建築士事務所登録申請書 - 東京都建築士事務所協会

第五号書式(第二十条関係)(A4)
正
一級
二級
木造
副
建築士事務所登録申請書
(第一面)
※ 手 数 料 欄
〔記入注意〕
1
※印欄は、記入しないでください。
2
登録申請者氏名(法人にあつては、その代表者の氏名)の記載を自署で行う場合におい
ては、押印を省略することができます。
3
□のある欄は、該当する□の中にレ印を付けてください。
4
現登録年月日及び登録番号の欄は、更新の登録を受けようとする場合に記入してください。
一 級
二 級
木 造
新規
更新
建築士事務所の登録を申請します。この申請書及び添付書類の
記載事項は事実に相違ありません。
平成
27 年
6 月 25 日
登録申請者氏名 東京建設株式会社
代表取締役 東京 太郎
東京都指定事務所登録機関
一般社団法人東京都建築士事務所協会会長
フ
録
申
請
一級建築士事務所、
二級建築士事務所又は
木造建築士事務所の別
法
人
で
あ
る
と
き
03 ( 5321 ) 1111
電話
東京都新宿区西新宿2-1-1
一級建築士事務所
リ ガ
建築士 二級建築士
ナ
氏 名
の資格 木造建築士
な し
電話
‐
〒
(
)
住 所
トウキョウケンセツ
名 称 東京建設株式会社
〒 163
所
在
地
‐ 8001
03 ( 5321 ) 1111
電話
東京都新宿区西新宿2-1-1
役職名及び代表者名 代表取締役 東京 太郎
フ リ ガ ナ
管
氏 名
理
す
る 一級建築士、二級建築士
又は木造建築士の別
建
築
管理建築士講習を
平成
士
修了した年月日
現
登
録
年
月
日 平成
及
び
登
録
番
号
新
規
‐ 8001
一級建築士
フ
フ リ ガ ナ
者
建
築
士
事
務
所
を
東京建設株式会社一級建築士事務所
〒 163
所 在 地
個
人
で
あ
る
と
き
法人の場合は、法務局
登録印(実印)
殿
トウキョウケンセツ
ナ
名 称
建
築
士
事
務
所
登
リ ガ
印
更
新
※登録年月日
及び登録番号
シンジュク タロウ
21 年
6
月
27 年
6
月 25 日
年
月
東京都知事登録 第
第
登録を受けた都道府県
名(二級建築士又は木造
建築士の場合)
一級建築士
東京都知事登録 第
平成
登 録 番 号
新宿 太郎
2
日
12345
修 了 証 番 号
※
号
審
日
号
査
123456
号
東京都
第
000000-111111D222
号