所属建築士変更事項記載例 - 静岡県建築士事務所協会

【別添2】
所属建築士変更事項
〔記入注意〕
1 この書類に記入しきれない場合は、備考の「有」の□の中にレを付けたうえで、この書類に記入しきれない部分を別紙に記入して添えてくだ
さい。
2 下欄「現行の所属建築士及び所属を外れた建築士」においては、従前に登録されたすべての所属建築士を記入し、所属を外れた建築士につい
ては、所属を外れた年月日を記入してください。
○ 新たに所属建築士となった者
登録を受けた都 構造設計一級建
構造設計一級建
一級建築士、二
ふ り が な
道府県名(二級 築士又は設備設
築士証又は設備 所属した
級建築士又は木
登録番号
計一級建築士で
氏 名 造建築士の別
建築士又は木造 ある場合にあつ 設計一級建築士 年月日
建築士の場合) ては、その旨 証の交付番号
しずおか はなこ
平成○○年○月○日
静岡 花子 一級建築士 ○○○○○○
かけがわ しろう
掛川 四郎
二級建築士
○○○○○
静岡県
平成○○年○月○日
○現行の所属建築士及び所属を外れた建築士
一級建築士、二
ふ り が な
登録番号
氏 名 級建築士又は木
造建築士の別
登録を受けた都 構造設計一級建
構造設計一級建
築士証又は設備 所属を外れた
道府県名(二級 築士又は設備設
建築士又は木造 計一級建築士で
設計一級建築士 年月日
建築士の場合) ある場合にあつ
ては、その旨 証の交付番号
○○○○○
静岡県
ぬまづ さぶろう
沼津
三郎
二級建築士
ふくろい はちろう
袋井 八郎
木造建築士
あたみ うめこ
熱海
梅子
一級建築士 ○○○○○○
(備考)
別紙 有 □
無レ
○○○
変 更 前
静岡県
平成○○年○月○日
変 更 後
一級建築士 1名
一級建築士 1名
二級建築士 1名
二級建築士 2名
計 木造建築士 1名 計 木造建築士 1名
構造設計一級建築士 名
構造設計一級建築士 名
設備設計一級建築士 名
設備設計一級建築士 名