記入例 ※ Whois で確認可能なドメイン登録名義人が 赤字部分をご記入下さい GMO グローバルサイン株式会社 御中 ドメイン名（IP アドレス）使用許諾書 サーバ証明書を使用するドメイン（IP アドレス） ドメイン名（IP アドレス） 登録名義人である ○□△×.co.jp の GMO グローバルサイン株式会社 は、 Whois で確認可能なドメイン（IP アドレス）登録名義人 ○□△× に対して、 サーバ証明書契約者正式団体名称 (例)株式会社○□△×、 学校法人○□△ サーバ証明書の取得および業務目的で当該ドメイン名（IP アドレス）を使用することを許諾 ×大学、都立○□△×研究所 など いたします。 株式会社 また、以下の住所は WHOIS 登録情報に連絡先として登録のある住所であることに相違ありません。 【Whois で確認可能なドメイン（IP アドレス）登録名義人が団体の場合】 Whois で確認可能なドメイン（IP アドレス）登録名義人である団体名・住所と、責任者の役職・責 任者名（ふりがな）・責任者署名（ローマ字/漢字可）をご記入下さい。（責任者とは課長職相当 以上の方になります。） ※Whois にて住所が確認できない場合は、ドメイン（IP アドレス）登録名義人である団体の本店 所在地をご記入下さい。 【Whois で確認可能なドメイン（IP アドレス）登録名義人が個人の場合】 Whois で確認可能なドメイン（IP アドレス）登録名義人の住所と責任者名（ふりがな）・責任者署 名（ローマ字/漢字可）のみご記入下さい。 ※Whois にて住所が確認できない場合は、ドメイン（IP アドレス）登録名義人のご住所をご記入 下さい。 ドメイン名使用許諾書の記入日 GMO グローバルサイン株式会社 所 在 地 東京都渋谷区桜丘町 20-1 日 ＧＭＯグロ ーバルサイ 団 体 名 月 ン株式会 社之印 年 渋谷インフォスタワー 18F 03-5728-1551 電話番号 役 職 部長 責任者名 山田 (ふりがな) 責任者直筆署名 (注) 一郎（やまだ いちろう） 社印(角印)・公印を 鮮明に押印下さい。 （個人の場合は、個 人印を鮮明に押印下 さい。ゴム印不可） 責任者はドメイン名登録名義人の課長職相当以上のお名前と署名を記入ください。
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