JAPAN MENSA 運営委員会殿
承諾書
（お子さんのお名前）
が JAPAN MENSA の入会テ
ストを受験すること、及び、もし合格した場合には
JAPAN MENSA に入会することを承諾いたします。
承諾日：平成
保護者氏名：
年
月
日
（続柄：
）
印