ハーモニーフリーステージ出演申込書

ハーモニーフリーステージ出演申込書
(東備西播定住自立圏外に在住の方は自立圏内の勤務先もしくは学校名を記載して下さい)
（※高校生以下の方は、保護者の確認が必要となります。)
ふ
り
が
ふりがな
な
グループ名
氏名(代表者)
住所〒
(
歳）男・女
勤務先/学校名
※上記の者のﾊｰﾓﾆｰﾌﾘｰｽﾃｰｼﾞへの参加について同意します。
電話番号 (
)
－
代表保護者名
ジャンル
内
出演人数
㊞
人
容 ※簡単な舞台内容を記入してください。
使用楽器
＜共演者＞東備西播定住自立圏外に在住の方は自立圏内の勤務先もしくは学校名を記載して下さい。
ふりがな
１．氏名
（
住所
歳）男・女
勤務先/学校名
ふりがな
２．氏名
（
住所
歳）男・女
勤務先/学校名
ふりがな
３．氏名
（
住所
歳）男・女
勤務先/学校名
ふりがな
４．氏名
（
住所
歳）男・女
勤務先/学校名
ふりがな
５．氏名
住所
（
歳）男・女
勤務先/学校名
※出演者が６名以上になる場合は、出演者の一覧表を添付してください。

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