変更 FAX 03-3514-7651 (株)大塚商会フロントラインプロモーション課 メルティＢＯＸ（タイプＷ）サービス変更依頼書 1. ご記入日 西暦 年 月 日 2. ご契約名 及び お客様コード （社名変更をされたお客様は旧社名の記載をお願いいたします） 本契約を消費者契約法第 2条第2項に定義される「事 業者」として、および特定 商取引法第26条第1項第1 号に定義される「営業」の ためにお申し込むことに同 意し、右に捺印いたします。 フリガナ 組織名 （必須） お客様 コード 印 DDR処理申込書に記載されています （TSM、MBから始まるお客様コードとなります） 変更の項目にチェックし、変更内容のみの記載をお願いいたします □ 営業記入欄 契約先10桁ＣＤ 3. ご契約先 (ご請求先） の登録変更 フリガナ 組織名 担当者 （フルネーム） 部署 フリガナ 役職 〒 住所 ビル名/フロア 電話番号 フリガナ 都道 府県 市区 郡 ビル名 （ フロア ） - ＦＡＸ E-Mail （ ） - ） - @ □ 4. 回収場所の登録変更 □ 5. 回収場所の登録削除 営業記入欄 回収先10桁ＣＤ フリガナ 組織名 担当者 （フルネーム） 部署 フリガナ 役職 〒 住所 ビル名/フロア 電話番号 フリガナ 都道 府県 市区 郡 ビル名 （ フロア ） - ＦＡＸ E-Mail （ @ ■情報の変更に1ヶ月程度お時間を頂いております。あらかじめご了承ください。 ■下記ＵＲＬより『メルティＢＯＸ（タイプW）サービス申込約款』をご確認ください。 http://www.otsuka-shokai.co.jp/products/ods/pdf/meltybox-agree.pdf meltybox-info 2015年9月版 営業記入欄 取得者 社員ｺｰﾄﾞ 本部記入欄 7桁 自 宅1 宅2 契約ID（10桁） 記入例 変更 FAX 03-3514-7651 (株)大塚商会フロントラインプロモーション課 メルティＢＯＸ（タイプＷ）サービス変更依頼書 1. ご記入日 西暦 年 月 日 2. ご契約名 及び お客様コード （社名変更をされたお客様は旧社名の記載をお願いいたします） 本契約を消費者契約法第 2条第2項に定義される「事 業者」として、および特定 商取引法第26条第1項第1 号に定義される「営業」の ためにお申し込むことに同 意し、右に捺印いたします。 組織名は必ず記載ください フリガナ 組織名 （必須） 印 DDR処理申込書に記載されています お客様 コード 会社印の捺印が 難しい場合、 認め印で結構です （TSM、MBから始まるお客様コードとなります） 溶解処理を依頼する際の 変更の項目にチェックし、変更内容のみの記載をお願いいたします FAX依頼書に記載されています □ 営業記入欄 契約先10桁ＣＤ 3. ご契約先 (ご請求先） の登録変更 フリガナ 組織名 担当者 （フルネーム） 部署 フリガナ 役職 〒 住所 ビル名/フロア 電話番号 フリガナ 都道 府県 市区 郡 ビル名 （ フルネームで ご記入ください フロア ） E-Mail - 固定電話のご記入を お願いします ＦＡＸ 組織名 E-Mail ） - 役職 フリガナ - 住所 電話番号 部署 フリガナ 〒 ビル名/フロア - 営業記入欄 回収先10桁ＣＤ 3.ご契約先（ご請求先）と同じ場合、 『同上』で結構です フリガナ ） @ □ 4. 回収場所の登録変更 □ 5. 回収場所の登録削除 担当者 （フルネーム） （ 都道 府県 市区 郡 ビル名 （ フルネームで ご記入ください フロア ） - ＦＡＸ （ 固定電話のご記入を@ お願いします ■情報の変更に1ヶ月程度お時間を頂いております。あらかじめご了承ください。 ■下記ＵＲＬより『メルティＢＯＸ（タイプW）サービス申込約款』をご確認ください。 http://www.otsuka-shokai.co.jp/products/ods/pdf/meltybox-agree.pdf meltybox-info 2015年9月版
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