入札参加資格申請書提出要領（PDF）

入札参加資格申請の随時受付について
入札参加資格審査申請について／提出要領
■平成27年度・28年度久米島町一般競争（指名競争）入札参加資格審査申請書について
（建設工事、測量及び、コンサルタント業務、物品等）
久米島町が発注する一定価格以上の建設工事及び業務委託並びに物品等の購入などの請負契約に参加を
希望する場合は、下記の要領により入札参加資格審査申請書を提出して下さい。
なお、提出された書類について記載内容が事実と相違することが判明した場合は、厳正な措置を取りますので
ご留意下さい。
．受付期間
平成２７年１１月２日（月）から平成２９年３月３１日（木）
（但し、土・日・祝祭日は除きます。）
．受付場所及び問い合わせ先
〒９０１－３１９３　沖縄県島尻郡久米島町字比嘉2870番地
久米島町役場　総務課
ＴＥＬ　０９８－９８５－７１２１
ＦＡＸ　０９８－９８５－７０８０
※郵送での提出も可能です。
．有効期間
受付の日から～平成２９年３月３１日
．提出書類
沖縄県が定めた様式とします。
建設工事・コンサル http://doboku.pref.okinawa.jp/bid＿qualification/2015-2016_info_new.html
物品
http://www.pref.okinawa.jp/site/suito/bukkan/2044.html
沖縄県に申請してある者は、受理証の写しを添付して下さい。
ア建設工事
「建設工事」のシートを参考
イ測量及びコンサルタント
「測量及び建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ」のシートを参考
ウ物品納入等
沖縄県へ物品として申請されている様式一式。但し添付書類等は直近１年以内のもの
．提出部数
１部
．提出方法
提出書類は全てＡ４版とし、提出する。（ファイル綴じ込みは行わないこと）
．受付確認
持参する場合は申請書の写しを提出してください。
郵送提出の場合の受付確認は官製葉書で、宛名を記入し提出して下さい。
※封筒は原則認めません。
※ 官製葉書（裏）記入例
平成27年度・28年度
入札参加資格審査申請書受付表
次のとおり受け付けました。
受付年月日
受付印を押印し
返信します。
久米島町役場
裏面を記入しない場合は、受付
印のみを押印し返送します。
ア建設工事提出書類
№
提出書類等
備考
建設工事入札参加資格審査申請書
申請時現在の状況を記入
（様式第1号）
※必ず代表者印を押印すること
1
2 沖縄県建設工事入札参加資格審査電算入力票
県申請の写し可
3 技術職員有資格者名簿
県申請の写し可
4
経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書
直近のものとする
の写し
5 建設業許可通知書又は許可証明書
写し可
6 建設業労働災害防止協会加入証明書
写し可
県税納税証明書（法人事業税又は個人事業税）
7
未納税額がないことの証明書（写し可）
※直前２期分
8
国税納税証明書（法人税又は申告所得税）及び
（消費税及び地方消費税）
未納税額がないことの証明書（写し可）
雇用保険被保険者資格取得等確認通知書
9
※提出は1枚でよい
（事業主通知用）の写し
№3「技術職員有資格者名簿」に記載のある技術
10 職員の保有資格の合格証明書の写し、免状の写
し又は登録証の写し
※雇用の規模、技術者の常勤確認書類
11
健康保険及び厚生年金保険に係る標準報酬の決
個人事業者で従業員が４人以下のため適用
定を通知する書面の写し
が除外されている場合は、雇用保険被保険
者証の写しを提出
№4「総合評定値通知書」において健康保
険、厚生年金保険及び雇用保険に加入して
健康保険、厚生年金保険加入・納入証明書の写し
12
いることが確認できない場合に提出
及び労働保険証明書の写し
※未納がないこと
13 建設業退職金共済事業加入・履行証明書の写し
№4「総合評定値通知書」において建設業退
職金共済制度に加入していることが確認で
きない場合に提出
イ測量及びコンサルタント提出書類
№
提出書類等
備考
様式1：一般競争（指名競争）参加資格審査申請書申請時現在の状況を記入
1
（測量・建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ等）　※必ず代表者印を押印すること
2 業者カード
県申請の写し可
3 技術職員有資格者名簿
県申請の写し可　※県外業者は提出なし
4 様式2：経営規模等評総括表
5 様式3：測量等実績調書　入札参加を希望する業種毎に作成すること
6 様式4：営業経歴書
創業年月日及び創業後の沿革を記入すること
7 商業登記簿謄本の写し
法人の場合のみ
税務申告の決算書の写し
8
又は財務諸表（様式任意）
直前２年の確定した年間平均実績高があること
を確認できるもの
県税納税証明書（法人事業税又は個人事業税）
未納税額がないことの証明書（写し可）
※直前２期分
県外業者は、沖縄県内に営業所がある場合の
み提出すること
9
8
国税納税証明書（法人税又は申告所得税）及び（消
未納税額がないことの証明書（写し可）
費税及び地方消費税）
10
「技術職員有資格者名簿」に記載のある技術職員の
※県外業者は提出なし
保有資格の合格証明書の写し又は免状の写し
※県外業者は提出なし
「技術職員有資格者名簿」に記載のある技術職員の
11 健康保険・厚生年金保険に係る標準報酬の決定を個人事業者で従業員が４人以下のため適用が
通知する書面の写し
除外されている場合は、雇用保険被保険者証の
写しを提出
健康保険、厚生年金保険加入・納入証明書の写し
12
及び労働保険証明書の写し
県外業者で、管轄の社会保険事務所で証明書
を取り扱っていない等の理由により、証明書を取
得できない場合には、直近の領収書の写しでも
可とする
ウ物品提出書類
№
提出書類等
備考
1 競争入札参加資格登録申請書
2 登記事項証明書（登記簿謄本）
法人事業所のみ
3 身分証明書
個人事業所のみ
4 登記されていないことの証明書
個人事業所のみ
5
直前３年分の事業税納税証明書又は県税（全税目）
について滞納がないことの証明書
6 消費税について未納がないことを証する証明書
7 貸借対照表及び損益計算書
8 取扱品目表
9 代理（特約）店届書
代理（特約）店の場合のみ
10 主な設備機械器具届書
製造業者のみ。印刷類を選択した場合は「印刷
業者調査表」を提出。
11 印刷業者調査表
12 許可証・認可証等の写し
印刷類を選択した方のみ
営業に関し許可・認可等を必要とする営業種目
のみ
13 委任状
支店・営業所等を登録する場合のみ
14 印鑑証明書
支店・営業所等を登録する場合のみ

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