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第68回裏千家茶道国際セミナー申込書
Application for International Chanoyu Seminar
How to Introduce Chanoyu in English
写 真
4 × 5 cm
※必須項目
※生年月日(西暦)
※ふりがな
年 月 日
※氏 名
(茶名 宗 )
満 才
〒
※住 所
※TEL:
e-mail:
FAX:
職業(勤務先)
最終学歴
※英語に関する *英検 級 *TOEIC 点 取得 ・ 同程度
特技・資格
*英語科教員免許: 有 ・ 無 *その他の外国語:
※茶 歴
※所 属
相伝種目
入 門
小 習
茶箱点
茶通箱
唐 物
台天目
年(西暦)
月
相伝種目
盆 点
和巾点
行之行
大円草
引 次
真之行
年(西暦)
月
相伝種目
大円真
正引次
茶 名
準教授
教 授
年(西暦)
月
*淡交会 支部 * 青年部 (会員番号: )
*その他:
渡航年
期間
訪問国
目的
海外渡航歴
備考欄
*国内外に於ける
国際交流活動歴や
今回の応募理由等
自由にご記入くださ
い。
※宿泊部屋
タイプ希望
禁煙 ・ 喫煙 ・ どちらでも可
※ご希望に添えない場合がございますこと、ご了承下さい。