「英語でニッポンを語ろう!コンテスト in 川越」応募申込書

「英語でニッポンを語ろう!コンテスト in 川越」応募申込書
※ご記入の前にお読みください。
・ 未成年の方は、保護者の方のお名前もご記入ください。
・ グループで応募される方は、代表者の方の氏名、連絡先をご記入ください。
また、応募者人数もご記入ください。
・ 選択箇所には〇を付けてください。
応募部門
ジュニア部門 ・ 一般部門
氏名
(ふりがな)
性別
生年月日
男 ・ 女
保護者氏名
年齢
年 月 日
歳
住所 〒
電話番号
E-mail
参加者人数
本コンテストを知ったきっかけ(任意)
人
【留学経験】 有 ・ 無
【海外在住歴】 有 ・ 無
【海外渡航歴】 有 ・ 無
※英語圏への留学経験のある方は留学状況(時期・期間・国名)を
ご記入ください。(例)国名/XX年XX月~XX年XX月(Xヶ月)
※英語圏の国に在住経験のある方は在住状況(時期・期間・国)を
ご記入ください。(例)国名/XX年XX月~XX年XX月(Xヶ月)
※英語圏の国への渡航経験のある方は渡航状況(時期・期間・国)を
ご記入ください。(例)国名/XX日間
■同封資料
□ 本応募申込書
□ 原稿A4サイズ(名前・テーマ・発表原稿を必ず記載してください)
□ 内容を収録した映像データ(DVD-Rまたは空のUSBに保存したもの)
□
その他、発表に使用するデータ(DVD-Rまたは空のUSBに保存したもの)
※映像データと同じDVD-R/USB可
お問い合わせ/ 「英語の通じる街」実行委員会 運営事務局
TEL:080-4165-7432(平日のみ:10:00~17:00)