神戸大学「附属図書館プレゼンテーションホール」使用願 平成 神戸大学附属図書館長 年 月 日 殿 使用責任者 所 属: 氏 名: 連絡先・電話番号: E−mail: (印) 下記のとおり附属図書館プレゼンテーションホールを使用したいので許可願います。 記 使 用 日 時 平成 平成 年 年 月 月 日( 日( 使 用 室 名 【 】ホール全室 使 用 備 品 【 【 】コンピュータ画像投影設備(プロジェクタ・備付スクリーン) 】マイク(有線1本・ワイヤレス2本・★ポータブルアンプセット) 主 催 団 体 使 用 目 的 会 議 等 名 予 定 人 員 【 ) ) 時∼ 時∼ 時 時 】ホール東側半室 計 【 】ホール西側半室 ( 参加費等の徴収 本学教職員 名,本学学生 時間 名,学外者 有 名 ・ 計 無 ) 名 使用する室及び備品の【 】にチェックを入れてください。 (コンピュータ画像投影設備は西側半室では使用できません。) ★ポータブルアンプセットを利用すれば、有線1本・ワイヤレスマイク3本を追加利用可能です。 ※(以下,記入しないこと) 担当課決裁欄 情報管理課長 課長補佐 管理係長 企画係長 担当者 受 付 番 号 受 付 年 月 日 平成 年 月 日 許 可 番 号 許 可 年 月 日 平成 年 月 日 使 用 料 金 使用料金の減額・ 免除適用 免除 円 ・ 1/2減額 本使用願の決裁後の写をもって神戸大学「附属図書館プレゼンテーションホール」使用許可 通知書とする。 ※許可条件 (1)机,椅子等を移動又は増減してホールを使用する場合は,事前に受付担当者の了承を得た上,使用者 自身で行っていただきます。使用後は,設備,備品等を使用前のとおり戻してください。 (2)施設,設備及び備品等を滅失又はき損したときは,その損害を賠償していただきます。 (3)上記の他,使用者は神戸大学附属図書館プレゼンテーションホール使用要項に定める事項を遵守して ください。
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