「こころ」 こころ」と「からだ」 からだ」のカウンセリングシート ストレス自己判断を行います。自分が当てはまるものをチェックし、当てはまる：２点、時々ある：１点、いいえ：０点でカウント して、５段階の評価で今の自分のストレス度をチェックして下さい。 Ｑ１ よく風邪をひくし、なおりにくい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２ 頭痛がおこる いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３ 肩がこりやすい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ４ 背中や腰が痛くなりやすい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ５ 後頭部がつまった感じで頭がすっきりしない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ６ 能率が悪くなり、判断がつきにくい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ７ 手足が冷たいことが多い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ８ 手のひらや、脇の下に汗が出ることが多い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ９ 手が震える いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１０ 体がほてる いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１１ 急に息苦しくなることがある いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１２ 動悸を打つことがある いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１３ 目が良く疲れる いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１４ めまい、立ちくらみがある いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１５ 耳鳴りがすることがある いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１６ 音に敏感 いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１７ 好きなものもあまり食べる気がしない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１８ 食事をしても味がしない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ１９ いつも食べ物が胃にもたえるきがする いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２０ 吐き気がする いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２１ 胃がいたい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２２ 腹がはったり、下痢をしたりする いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２３ 口が渇いたり、口の中がねばねばしたりする いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２４ この頃体重が減った いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２５ 何かするとすごく疲れる いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２６ 寝付きが悪い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２７ 夜中に目が覚めやすい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２８ 夢を見ることが多い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ２９ 疲れが残り、朝は気持ちよく起きれない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３０ いつも眠い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３１ 仕事をする気が起こらない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３２ いつも仕事に追われている感じがする いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３３ 日曜日はぐったりしている いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３４ 家庭でもゆっくりくつろげない いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３５ 人と会うのが億劫になった いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３６ 人と会うとイライラしたり、腹が立ったりしやすい いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３７ 妻（夫）や家族にあたることが多い いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３８ 身だしなみを整えるのが面倒になった いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ３９ 自分が弱くなった感じ いいえ 時々ある 当てはまる 点 Ｑ４０ 気持ちが晴れない いいえ 時々ある 当てはまる 点 合 計 点 診 断 結 果 ０～１０点 特に問題なし １１～２０点 ２１～３０点 軽度のストレス状況 中度のストレス状況 多少ストレスはあるが、大きな問題はない ３１～４０点 重度のストレス状況 かろうじて仕事ができている状態。仕事上のミスが起こりやすく、大きな判断が極めてでき にくい状態で、相当ストレス度が強いようです。医師等の専門家へ一度ご相談してみては いかがでしょうか？ ４１点～ 日常生活もしにくい 仕事ができない状態。休業、入院が必要。直ちに専門医に受診して、治療することが必要です。 現在のストレスは強くないが、このままの状態が続けば、重度に移行する可能性がある。 たまには外に出て森の香りに抱かれてみるのも気持ちいいですよ。リフレッシュのために、 森林セラピー基地を利用してみてはいかがでしょう。
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