平成20年国土交通省告示第282号

○平成20年国土交通省告示第282号
（改正：平成20年国土交通省告示第414号）
（改正：平成26年国土交通省告示第1073号）
（改正：平成27年国土交通省告示第258号）
建築物の定期調査報告における調査及び定期点検における点検の項目，方法並びに結果の
判定基準並びに調査結果表を定める件
建築基準法施行規則（昭和25年建設省令第40号。以下「施行規則」という。）第５条第２項及び第3項並びに
第５条の２第１項の規定に基づき，建築基準法（昭和25年法律第201号。以下「法」という。）第12条第１項に規
定する調査（以下「定期調査」という。）及び同条第２項に規定する点検（以下「定期点検」という。）の項目，方
法及び結果の判定基準並びに調査結果表を次のように定める。
第１定期調査及び定期点検は，施行規則第５条第２項及び第５条の２第１項の規定に基づき，別表（い）欄に
掲げる項目（ただし，定期点検においては損傷，腐食，その他の劣化状況に係るものに限る。）に応じ，同表
（ろ）欄に掲げる方法により実施し，その結果が同表（は）欄に掲げる基準に該当しているかどうかを判定するこ
ととする。ただし，特定行政庁が規則により施行規則第５条第２項又は第５条の２第１項に掲げる調査又は点検
の項目，方法又は結果の判定基準について定める場合（調査若しくは点検の項目について削除し又は調査
若しくは点検の方法若しくは結果の判定基準について，より緩やかな条件を定める場合を除く。）にあっては，
当該規則の定めるところによるものとする。
第２調査結果表は，施行規則第５条第３項の規定に基づき，別記のとおりとする。
附則（抄）
別表
１
敷地及び地盤
（い）調査項目
（ろ）調査方法
地盤沈下等による目視により確認する。
(１) 地盤
不陸、傾斜等の状
況
敷地内の排水の状目視により確認する。
(２) 敷地
況
（は）判定基準
建築物周辺に陥没があり、
安全性を著しく損ねている
こと。
排水管の詰まりによる汚水
の溢れ等により衛生上問題
があること。
敷地内の通路が確保されて
いないこと。
(３) 建築基準法施敷地内の通路の確目視により確認する。
行令（昭和 25 保の状況
年政令第 338
(４) 号。以下「令」有効幅員の確保の設計図書等により確認し敷地内の通路の有効幅員が
又は鋼製巻尺等により測不足していること。
という。）第状況
定する。
128 条に規定
敷
地
内
の
通
路
の
支
敷地内の通路に支障物があ
目視により確認する。
(５) する通路（以
ること。
下「敷地内の障物の状況
通路」とい
う。）
組積造の塀又は補強設計図書等により確認し令第 61条又は令第 62条の８
(６) 塀
コンクリートブロッ又は鋼製巻尺等により測の規定に適合しないこと。
ク造の塀等の耐震対定する。
策の状況
組積造の塀又は補目視、下げ振り等により著しいひび割れ、破損又は傾
(７)
強コンクリートブ確認する。
斜が生じていること。
ロック造の塀等の
劣化及び損傷の状
況
擁壁の劣化及び損必要に応じて双眼鏡等を著しい傾斜若しくはひび割
(８) 擁壁
使用し目視により確認すれがあること又は目地部よ
傷の状況
る。
り土砂が流出しているこ
と。
(９)
２
(１)
建築物の外部
(２)
(３)
(４)
躯体等
外壁
(５)
擁壁の水抜きパイ必要に応じて双眼鏡等を水抜きパイプに詰まりがあ
プの維持保全の状使用し目視により確認すること。
況
るとともに、手の届く範囲
は必要に応じて鉄筋棒等
を挿入し確認する。
基礎
基礎の沈下等の状目視及び建具の開閉具合地盤沈下に伴う著しいひび
況
割れがあること又は建具開
等により確認する。
閉等に支障があること。
基礎の劣化及び損目視により確認する。
礎石にずれがあること又は
傷の状況
コンクリート面に鉄筋露出
若しくは著しいひび割れ、欠
損等があること。
土台（木造に土台の沈下等の状目視及び建具の開閉具合土台にたわみ、傾斜等がある
限る。）
況
こと又は建具開閉に支障が
等により確認する。
あること。
土台の劣化及び損目視及び手の届く範囲を木材に著しい腐朽、損傷若し
傷の状況
テストハンマーによる打くは虫害があること又は緊
診等により確認する。
結金物に著しい錆、腐食等が
あること。
外壁、軒裏及び外壁設計図書等により確認す法第23条、第24条、第25条又
の開口部で延焼のる。
は第 64条の規定に適合しな
おそれのある部分
いこと。
の防火対策の状況
(６)
(７)
(８)
(９)
(10)
外装仕上げ材等
(11)
木造の外壁躯体の必要に応じて双眼鏡等を木材に著しい腐朽、損傷若しく
劣化及び損傷の状使用し目視により確認すは虫害があること又は緊結金
況
る。
物に著しい錆、腐食等があるこ
と。
組積造の外壁躯体必要に応じて双眼鏡等をれんが、石等に割れ、ずれ等
の劣化及び損傷の使用し目視により確認すがあること。
る。
状況
補強コンクリート必要に応じて双眼鏡等を目地モルタルに著しい欠落
ブロック造の外壁使用し目視により確認すがあること又はブロック積
躯体の劣化及び損る。
みに変位等があること。
傷の状況
鉄骨造の外壁躯体必要に応じて双眼鏡等を鋼材に著しい錆、腐食等があ
の劣化及び損傷の使用し目視により確認すること。
る。
状況
鉄筋コンクリート必要に応じて双眼鏡等をコンクリート面に鉄筋露出
造及び鉄骨鉄筋コ使用し目視により確認す又は著しい白華、ひび割れ、
ンクリート造の外る。
欠損等があること。
壁躯体の劣化及び
損傷の状況
タイル、石貼り等開口隅部、水平打継部、斜壁部等外壁タイル等に剥落等があ
( 乾式工法によるのうち手の届く範囲をテストハること又は著しい白華、ひび
ものを除く。）、ンマーによる打診等により確認割れ、浮き等があること。
モルタル等の劣化し、その他の部分は必要に応じて
及び損傷の状況
双眼鏡等を使用し目視により確
認し、異常が認められた場合にあ
っては、落下により歩行者等に危
害を加えるおそれのある部分を
全面的にテストハンマーによる
打診等により確認する。ただし、
竣工後、外壁改修後若しくは落下
により歩行者等に危害を加える
おそれのある部分の全面的なテ
ストハンマーによる打診等を実
施した後 10 年を超え、かつ３年
以内に落下により歩行者等に危
害を加えるおそれのある部分の
全面的なテストハンマーによる
打診等を実施していない場合に
あっては、落下により歩行者等に
危害を加えるおそれのある部分
を全面的にテストハンマーによ
る打診等により確認する（３年以
内に外壁改修等が行われること
が確実である場合又は別途歩行
者等の安全を確保するための対
策を講じている場合を除く。）。
乾式工法によるタ必要に応じて双眼鏡等をひび割れ、欠損等があるこ
イル、石貼り等の劣使用し目視により確認すと。
化及び損傷の状況る。
(13)
金属系パネル（帳壁必要に応じて双眼鏡等をパネル面又は取合い部が著
を含む。）の劣化及使用し目視により確認すしい錆等により変形してい
び損傷の状況
る。
ること。
コンクリート系パ必要に応じて双眼鏡等を錆汁を伴ったひび割れ、欠損
ネル（帳壁を含む。）使用し目視により確認す等があること。
の劣化及び損傷のる。
状況
サッシ等の劣化及必要に応じて双眼鏡等をサッシ等の腐食又はネジ等
び損傷の状況
使用し目視により確認しの緩みにより変形している
又は開閉により確認すこと。
る。
昭和46年建設省告示第109号
はめ殺し窓のガラ触診により確認する。
スの固定の状況
第３第四号の規定に適合し
ていないこと。
機器本体の劣化及必要に応じて双眼鏡等を機器本体に著しい錆又は腐
び損傷の状況
使用し目視により確認す食があること。
る。
支持部分等の劣化必要に応じて双眼鏡等を支持部分に緊結不良がある
及び損傷の状況
使用し目視により確認しこと又は緊結金物に著しい
又は手の届く範囲をテス錆、腐食等があること。
トハンマーによる打診等
により確認する。
屋上面
屋上面の劣化及び目視により確認する。
歩行上危険なひび割れ若し
損傷の状況
くは反りがあること又は伸
縮目地材が欠落し植物が繁
茂していること。
屋上回り（屋上パラペットの立ち目視及びテストハンマーモルタル等の仕上げ材に著し
面を除く。）上り面の劣化及びによる打診等により確認い白華、ひび割れ等があるこ
損傷の状況
する。
と又はパネルが破損している
こと。
笠木モルタル等の目視及びテストハンマーモルタル面に著しいひび割
劣化及び損傷の状による打診等により確認れ、欠損等があること。
況
する。
金属笠木の劣化及目視及びテストハンマー笠木に著しい錆若しくは腐
び損傷の状況
による打診等により確認食があること又は笠木接合
する。
部に緩みがあり部分的に変
形していること。
排水溝（ドレーン目視及びテストハンマー排水溝のモルタルに著しい
を含む。）の劣化による打診等により確認ひび割れ、浮き等があるこ
及び損傷の状況
する。
と。
屋根
屋根の防火対策の設計図書等により確認す防火地域又は準防火地域内
る。
の建築物の屋根にあっては
状況
法第 63条の規定に適合しな
いこと又は法第 22条の規定
に基づき特定行政庁が防火
地域及び準防火地域以外の
市街地について指定する区
域内の建築物の屋根にあっ
ては同条の規定に適合しな
いこと。
屋根の劣化及び損必要に応じて双眼鏡等を屋根ふき材に割れがあるこ
使用し目視により確認しと又は緊結金物に著しい腐
傷の状況
又はテストハンマーによ食等があること。
る打診等により確認す
る。
機器及び工作機器、工作物本体及目視及びテストハンマー機器若しくは工作物本体又
物（冷却塔設び接合部の劣化及による打診等により確認はこれらと屋上及び屋根と
する。
の接合部に著しい錆、腐食等
備、広告塔等）び損傷の状況
があること。
支持部分等の劣化目視及びテストハンマー支持部分に緊結不良若しく
及び損傷の状況
による打診等により確認は緊結金物に著しい腐食等
する。
又はコンクリート基礎等に
著しいひび割れ、欠損等があ
ること。
(14)
(15)
(16)
(18)
３
(１)
屋上及び屋根
(２)
(３)
(４)
(５)
(６)
(７)
(８)
(９)
外壁に緊結され
た広告板、空調室
外機等
(17)
窓サッシ等
(12)
防火区画
４建築物の内部
(１)
(２)
(３)
防火区画の外周部
(４)
(５)
(８)
(９)
(10)
一時間準耐火基準に適合する準耐火構造
の壁、耐火構造の壁
(11)
躯体等
(７)
壁の室内に面する部分
(６)
令第112条第９項に規定する区設計図書等により確認す令第112条第９項の規定に適
画の状況
る。
合しないこと。ただし、令第
129条の２の２第１項の規定
が適用され、かつ全館避難安
全性能に影響を及ぼす修繕
等が行われていない場合を
除く。
令第112条第１項から第３項ま設計図書等により確認す令第112条第１項から第８項
で又は同条第５項から第８項る。
（令第129条の２の２第１項
の規定が適用され、かつ全館
までの各項に規定する区画の
避難安全性能に影響を及ぼ
状況
す修繕等が行われていない
場合にあっては、第５項を除
く。）の規定に適合しないこ
と。
令第112条第12項又は第13項に設計図書等により確認す令第112条12項又は第13項の
規定する区画の状況
る。
規定に適合しないこと。ただ
し、令第129条の２の２第１項
の規定が適用され、かつ全館
避難安全性能に影響を及ぼす
修繕等が行われていない場合
を除く。
令第112条第10項に規定設計図書等により確認す令第112条第10項又は11項の
する外壁等及び同条第る。
規定に適合しないこと。
11項に規定する防火設
備の処置の状況
令第112条第10項に規定目視により確認する。
令第112条第10項に規定する
する外壁等及び同条第
外壁等、同条第11項に規定す
11項に規定する防火設
る防火設備に損傷があるこ
と。
備の劣化及び損傷の状
況
木造の壁の室内に面必要に応じて双眼鏡等を木材に著しい腐朽、損傷若し
する部分の躯体の劣使用し目視により確認すくは虫害があること又は緊結
化及び損傷の状況
る。
金物に著しい錆、腐食等があ
ること。
組積造の壁の室内に必要に応じて双眼鏡等をれんが、石等に割れ、ずれ等
面する部分の躯体の使用し目視により確認すがあること。
劣化及び損傷の状況る。
補強コンクリートブロ必要に応じて双眼鏡等を目地モルタルに著しい欠落が
ック造の壁の室内に面使用し目視により確認すあること又はブロック積みに
する部分の躯体の劣化る。
変位があること。
及び損傷の状況
鉄骨造の壁の室内に必要に応じて双眼鏡等を鋼材に著しい錆、腐食等があ
面する部分の躯体の使用し目視により確認すること。
劣化及び損傷の状況る。
鉄筋コンクリート造必要に応じて双眼鏡等をコンクリート面に鉄筋露出又
及び鉄骨鉄筋コンク使用し目視により確認すは著しい白華、ひび割れ、欠
リート造の壁の室内る。
損等があること。
に面する部分の躯体
の劣化及び損傷の状
況
準耐火性能等の確保設計図書等により確認す次に掲げる各号の何れかに該当す
の状況
る。
ること。
（1）令第112条第１項から第４項
まで又は第13項（令第129条の２
の２第１項の規定が適用され、
かつ、全館避難安全性能に影響
を及ぼす修繕等が行われていな
い場合にあっては、第13項を除
く。）の規定による防火区画一
時間準耐火基準に適合しないこ
と。
(2）令第112条第５項又は第８項
（令第129条の２の２第１項の
規定が適用され、かつ、全館避
難安全性能に影響を及ぼす修繕
等が行われていない場合にあっ
ては、第５項を除く。）の規定
による防火区画令第107条の
規定に適合しないこと。
又は準耐火構造の壁
（防火区画を構成する壁に限る。）
(12)
(13)
(14)
(16)
床
(17)
鉄骨の耐火被覆の劣設計図書等により確認し、耐火被覆の剥がれ等により
修繕等が行われ、かつ、点鉄骨が露出していること。
化及び損傷の状況
検口等がある場合にあっ
ては、点検口等から目視に
より確認する。
給水管、配電管その他設計図書等により確認し、令第112条第15項若しくは第
の管又は風道の区画修繕等が行われ、かつ、点 16項又は第129条の２の５の
貫通部の充填等の処検口等がある場合にあっ規定に適合しないこと。
理の状況
ては、点検口等から目視に
より確認する。
令第114条に規定する設計図書等により確認し、令第114条の規定に適合しな
界壁、間仕切壁及び隔前回の定期調査以後に法いこと。
壁の状況
第６条第１項の規定に基
づく確認を要しない規模
の修繕や模様替え等（以下
「修繕等」という。）が行
われ、かつ、点検口等があ
る場合にあっては、点検口
等から目視により確認す
る。
室内に面する部分の設計図書等により確認す令第129条（令第129条の２第１
仕上げの維持保全のる。
項の規定が適用され、かつ階避
状況
難安全性能に影響を及ぼす修
繕等が行われていない場合又
は令第129条の２の２第１項の
規定が適用され、かつ全館避難
安全性能に影響を及ぼす修繕
等が行われていない場合にあ
っては、第２項、第６項、第７
項及び階段に係る部分以外の
規定を除く。）の規定に適合し
ないこと。
木造の床躯体の劣化目視により確認する。
木材に著しい腐朽、損傷若し
及び損傷の状況
くは虫害があること又は緊
結金物に著しい錆、腐食等が
あること。
令第１１４条に規定令第１２９条各項に規定
する界壁、間仕切壁及する建築物の壁の室内に躯体等
び隔壁
面する部分
(15)
部材の劣化及び損傷目視により確認する。
の状況
（3）令第112条第９項、第10項又
は第12項（令第129条の２の２第
１項の規定が適用され、かつ、
全館避難安全性能に影響を及ぼ
す修繕等が行われていない場合
にあっては、第９項及び第12項
を除く。）の規定による防火区
画令第107条の２の規定に適
合しないこと。
各部材及び接合部に穴又は
破損があること。
鉄骨造の床躯体の劣目視により確認する。
化及び損傷の状況
(19)
鉄筋コンクリート造目視により確認する。
コンクリート面に鉄筋露出
及び鉄骨鉄筋コンク
又は著しい白華、ひび割れ、
リート造の床躯体の
欠損等があること。
劣化及び損傷の状況
準耐火性能等の確保設計図書等により確認す次に掲げる各号の何れかに該
の状況
る。
当すること。
（1）令第112条第１項から第
４項まで又は第13項（令第
129条の２の２第１項の規定
が適用され、かつ、全館避難
安全性能に影響を及ぼす修
繕等が行われていない場合
にあっては、第13項を除く。）
の規定による防火区画一
時間準耐火基準に適合しな
いこと。
（2）令第112条第５項又は第
８項（令第129条の２の２第
１項の規定が適用され、か
つ、全館避難安全性能に影響
(20)
一時間準耐火基準に適合する準
(18)
鋼材に著しい錆、腐食等があ
ること。
(22)
(24)
(25)
天井
(23)
耐火構造の床、耐火構造の床又は準耐火構造の令第１２９条各項に規定する建築物の
特定天井
床（防火区画を構成する床に限る。）
天井の室内に面する部分
(21)
を及ぼす修繕等が行われて
いない場合にあっては、第５
項を除く。）の規定による防
火区画令第107条の規定に
適合しないこと。
（3）令第112条第９項、第10
項又は第12項（令第129条の
２の２第１項の規定が適用
され、かつ、全館避難安全性
能に影響を及ぼす修繕等が
行われていない場合にあっ
ては、第９項及び第12項を除
く。）の規定による防火区画
令第107条の２の規定に適合
しないこと。
部材の劣化及び損傷目視により確認する。
各部材又は接合部に穴又は
の状況
破損があること。
給水管、配電管その他設計図書等により確認し、令第112条第15項若しくは第
の管又は風道の区画修繕等が行われ、かつ、点 16項又は第129条の２の５の
貫通部の充填等の処検口等がある場合にあって規定に適合しないこと。
理の状況
は点検口等から目視により
確認する。
室内に面する部分の設計図書等により確認す令第129条（令第129条の２第１
仕上げの維持保全のる。
項の規定が適用され、かつ階避
状況
難安全性能に影響を及ぼす修
繕等が行われていない場合又
は令第129条の２の２第１項の
規定が適用され、かつ全館避難
安全性能に影響を及ぼす修繕
等が行われていない場合にあ
っては、第２項、第６項、第７
項及び階段に係る部分以外の
規定を除く。）の規定に適合し
ないこと。
室内に面する部分の必要に応じて双眼鏡等を室内に面する部分の仕上げ
仕上げの劣化及び損使用し目視により確認しに浮き、たわみ等の劣化若し
傷の状況
又はテストハンマーによくは損傷があること又は剥
る打診等により確認す落等があること。
る。
特定天井の天井材の必要に応じて双眼鏡等を天井材に腐食、緩み、外れ、
劣化及び損傷の状況使用し目視により確認す欠損、たわみ等があること。
る。
(26) 防火設備（防区画に対応した防火目視及び設計図書等によ令第112条第14項の規定に適
り確認する。
火戸、シャッ設備の設置の状況
合しないこと。
ターその他居室から地上へ通じ目視及び設計図書等によ令第112条第14項の規定に適
(27) これらに類
合しないこと。
る主たる廊下、階段そり確認する。
するものにの他の通路に設置さ
限る。）
れた防火設備におけ
るくぐり戸の設置の
状況
昭
和 48 年建設省告示防火戸にあっては、各階の主要昭和48年建設省告示第2563号
(28)
第 2563 号第１第一号な防火戸の閉鎖時間をストッ第１第一号ロの規定に適合し
ロに規定する基準にプウォッチ等により測定し、戸ないこと。
ついての適合の状況の重量により運動エネルギー
を確認するとともに、必要に応
じて閉鎖する力をテンション
ゲージ等により測定する。防火
シャッター等にあっては、各階
の主要な防火シャッター等を
作動させて確認する。ただし、
３年以内に実施した点検の記
録がある場合にあっては、当該
記録により確認することで足
りる。
(29)
常時閉鎖又は作動をし目視により確認する。
た状態にあるもの以外
の防火設備における煙
又は熱を感知し自動的
に閉鎖又は作動させる
装置の設置の状況
防火戸の開放方向
目視により確認する。
令第112条第14項の規定に適
合しないこと。
令第123条第１項第六号、第２
項第二号又は第３項第九号（令
第129条の２第１項の規定が適
用され、かつ階避難安全性能に
影響を及ぼす修繕等が行われ
ていない場合にあっては、第３
項第九号（屋内からバルコニー
又は付室に通ずる出入口に係
る部分に限る。）を除き、令第
129条の２の２第１項の規定が
適用され、かつ全館避難安全性
能に影響を及ぼす修繕等が行
われていない場合にあっては、
第１項第六号、第２項第二号及
び第３項第九号を除く。）の規
定に適合しないこと。
本
体
と
枠
の
劣
化
及
び
目
視
に
よ
り
確
認
す
る
。
防火設備の変形又は損傷に
(31)
損傷の状況
より遮炎性能又は遮煙性能
（令第 112 条第 14 項第二号
に規定する特定防火設備又
は防火設備に限る。）に支
障があること。
防火設備の閉鎖又は作各階の主要な防火設備の閉防火設備が閉鎖又は作動しな
(32)
動の状況
鎖又は作動を確認する。たいこと。
だし、３年以内に実施した
点検の記録がある場合にあ
っては、当該記録により確
認することで足りる。
閉鎖又は作動の障害と
目視により確認する。
物品が放置されていることに
(33)
なる物品の放置の状況
より防火設備の閉鎖又は作動
に支障があること。
常時閉鎖の防火戸の固
目視により確認する。
常時閉鎖の防火戸が開放状態
(34)
定の状況
に固定されていること。
(35) 照明器具、照明器具、懸垂物等の必要に応じて双眼鏡等を使照明器具又は懸垂物に著しい
懸垂物等
落下防止対策の状況用し目視により確認し又は錆、腐食、緩み、変形等がある
こと。
触診により確認する。
防火設備の閉鎖の障害目視により確認する。
防火設備の閉鎖に支障がある
(36)
となる照明器具、懸垂
こと。
物等の状況
(37) 居室の採光採光のための開口部の設計図書等により確認し又法第28条第１項又は令第19条
及び換気
面積の確保の状況
は鋼製巻尺等により測定すの規定に適合しないこと。
る。
採光の妨げとなる物品目視により確認する。
採光の妨げとなる物品が放置
(38)
の放置の状況
されていること。
換気のための開口部の設計図書等により確認し又法第28条第２項、令第20条の２
(39)
面積の確保の状況
は鋼製巻尺等により測定す又は令第20条の３の規定に適
る。
合しないこと。
換気設備の設置の状況
設
計
図
書
等
に
よ
り
確
認
す
法第28条第２項若しくは第３
(40)
項、令第20条の２又は令第20条
る。
の３の規定に適合しないこと。
換気設備の作動の状況
各階の主要な換気設備の作
換気設備が作動しないこと。
(41)
動を確認する。ただし、３
年以内に実施した法第12条
第３項に基づく検査（以下
「定期検査」という。）等
の記録がある場合にあって
は、当該記録により確認す
ることで足りる。
換気の妨げとなる物品目視により確認する。
換気の妨げとなる物品が放置
(42)
の放置の状況
されていること。
(30)
５
避難施設等
(43) 石綿等を添吹付け石綿及び吹付け設計図書、分析機関による平成 18 年国土交通省告示第
加した建築ロックウールでその含分析結果、目視等により確 1172号各号に定める石綿をあ
有する石綿の重量が当認する。
材料
らかじめ添加した建築材料を
該建築材料の重量の
使用していること。
0.1パーセントを超え
るもの（以下「吹付け
石綿等」という。）の
使用の状況
吹付け石綿等の劣化の３年以内に実施した劣化状表面の毛羽立ち、繊維のくず
(44)
状況
況調査の結果を確認する。れ、たれ下がり、下地からの浮
き、剥離等があること又は３年
以内に劣化状況調査が行われ
ていないこと。
除去又は囲い込み若し必要に応じて双眼鏡等を使次に掲げる各号の何れかに該
(45)
くは封じ込めによる飛用し目視により確認する。当すること。
（1）増築若しくは改築を行っ
散防止措置の実施の状
た場合の当該部分、増築若し
況
くは改築に係る部分の床面
積の合計が令第137条に定め
る基準時（以下「基準時」と
いう。）における延べ面積の
２分の１を超える増築若し
くは改築を行った場合の当
該部分以外の部分又は大規
模の修繕若しくは大規模の
模様替えを行った場合の当
該部分において、吹付け石綿
等の除去をしていないこと。
（2）増築若しくは改築に係る
部分の床面積の合計が基準
時における延べ面積の２分
の１を越えない増築若しく
は改築を行った場合の当該
部分以外の部分又は大規模
の修繕若しくは大規模の模
様替えを行った場合の当該
部分以外の部分において、吹
付け石綿等の除去、封じ込め
又は囲い込みをしていない
こと。
石綿飛散防止剤又は囲い込み
囲い込み又は封じ込め
必要に応じて双眼鏡等を使
(46)
による飛散防止措置の用し目視により確認する。材に亀裂、剥落等の劣化又は損
傷があること。
劣化及び損傷の状況
設
令第120条第
令第120条第２項に規
計
図
書
等
に
よ
り
確
認
す
令第120条又は第121条（令第
(１)
２項に規定定する通路の確保のる。
129条の２第１項の規定が適
する通路
状況
用され、かつ階避難安全性能
に影響を及ぼす修繕等が行
われていない場合又は令第
129条の２の２第１項の規定
が適用され、かつ全館避難安
全性能に影響を及ぼす修繕
等が行われていない場合に
あっては、令第 120 条を除
く。）の規定に適合しないこ
と。
幅の確保の状況
設計図書等により確認し幅が令第119条の規定に適合
(２) 廊下
又は鋼製巻尺等により測しないこと。ただし、令第129
定する。
条の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ階避難安全性能に影
響を及ぼす修繕等が行われて
いない場合又は令第129条の
２の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ全館避難安全性能に
影響を及ぼす修繕等が行われ
ていない場合を除く。
物品の放置の状況
目視により確認する。
避難の支障となる物品が放置
(３)
されていること。
出
入
口
出入口の確保の状況
目
視
及
び
設計
図
書
等
によ
令第118条、第124条、第125条
(４)
り確認する。
又は第125条の２（令第129条の
２第１項の規定が適用され、か
つ階避難安全性能に影響を及
ぼす修繕等が行われていない
場合にあっては令第124条第１
(５)
(６)
(７)
(８)
(９)
(10)
(13)
(14)
(15)
屋内に設けら
れた避難階段
(16)
階段
(12)
階段
(11)
項第二号を除き、令第129条の
２の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ全館避難安全性能に影
響を及ぼす修繕等が行われて
いない場合にあっては令第124
条第１項並びに第125条第１項
及び第３項を除く。）の規定に
適合しないこと。
物品の放置の状況
目視により確認する。
物品が放置されていることに
より扉等の開閉に支障がある
こと。
屋上広場
屋上広場の確保の状況目視により確認する。
令第126条の規定に適合しな
いこと。
避難上有効避難上有効なバルコ目視及び設計図書等によ令第121条の規定に適合しな
なバルコニニーの確保の状況
り確認する。
いこと。
ー
手すり等の劣化及目視及びテストハンマー著しい錆又は腐食があること。
び損傷の状況
による打診等により確認
する。
物品の放置の状況
目視により確認する。
避難に支障となる物品が放置
されていること。
避難器具の操作性の目視及び作動により確認避難ハッチが開閉できないこ
確保の状況
する。
と又は避難器具が使用できな
いこと。
直通階段の設置の状況目視及び設計図書等によ令第120条、第121条、第122条
り確認する。
又は第123条（令第129条の２
第１項の規定が適用され、か
つ階避難安全性能に影響を及
ぼす修繕等が行われていない
場合にあっては令第120条並
びに第123条第３項第一号、第
九号（屋内からバルコニー又
は付室に通ずる出入口に係る
部分に限る。）及び第十一号
を除き、令第129条の２の２第
１項の規定が適用され、かつ、
全館避難安全性能に影響を及
ぼす修繕等が行われていない
場合にあっては令第120条並
びに第123条第１項第一号及
び第６号、第２項第２号、第
３項第一号、第二号、第九号
及び第十一号を除く。）の規
定に適合しないこと。
幅の確保の状況
設計図書等により確認し又令第23条、第24条又は第124条
は鋼製巻尺等により測定す（令第129条の２第１項の規定
る。
が適用され、かつ階避難安全性
能に影響を及ぼす修繕等が行
われていない場合にあっては
令第124条第１項第二号を除
き、令第129条の２の２第１項
の規定が適用され、かつ全館避
難安全性能に影響を及ぼす修
繕等が行われていない場合に
あっては令第124条第１項を除
く。）の規定に適合しないこと。
令第25条の規定に適合しない
手すりの設置の状況目視により確認する。
こと。
物品の放置の状況
目視により確認する。
通行に支障となる物品が放置
されていること。
階段各部の劣化及び損目視により確認する。
歩行上支障があるひび割れ、
錆、腐食等があること。
傷の状況
階段室の構造の状況目視及び設計図書等により令第123条第１項（令第129条の
確認する。
２の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ全館避難安全性能に影
響を及ぼす修繕等が行われて
いない場合にあっては第一号
及び第六号を除く。）の規定に
適合しないこと。
屋外に設けられた避
特別避難階段
難階段
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
防煙壁
排煙設備等
(24)
(25)
(26)
(28)
排煙設備
(27)
屋内と階段との間の防目視及び設計図書等により令第123条第２項（第129条の２
の２第１項の規定が適用され、
火区画の確保の状況確認する。
かつ全館避難安全性能に影響
を及ぼす修繕等が行われてい
ない場合にあっては第２項第
二号を除く。）の規定に適合し
ないこと。
開放性の確保の状況目視及び設計図書等により開放性が阻害されていること。
確認する。
令第123条第３項第一設計図書等により特別避難令第123条第３項（令第129条の
号に規定するバルコニ階段の位置及びバルコニー２第１項の規定が適用され、か
ー（以下単に「バルコ又は付室の構造を確認すつ階避難安全性能に影響を及ぼ
ニー」という。）又はる。
す修繕等が行われていない場合
付室（以下単に「付室」
にあっては第一号、第九号（屋
という。）の構造及び
内からバルコニー又は付室に通
面積の確保の状況
ずる出入口に係る部分に限る。）
及び第十一号を除き、令第129条
の２の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ全館避難安全性能に影
響を及ぼす修繕等が行われてい
ない場合にあっては第一号、第
二号、第九号及び第十一号を除
く。）の規定に適合しないこと。
付室の排煙設備の設置目視及び設計図書等により昭和44年建設省告示第1728号
の状況
確認する。
の規定に適合しないこと。
付室の排煙設備の作動各階の主要な排煙設備の作排煙設備が作動しないこと。
の状況
動を確認する。ただし、３
年以内に実施した定期検査
等の記録がある場合にあっ
ては、当該記録により確認
することで足りる。
付室の外気に向かって目視及び作動により確認す外気に向かって開くことができ
開くことができる窓のる。
る窓が開閉しないこと又は物品
状況
により排煙に支障があること。
物品の放置の状況
目視により確認する。
バルコニー又は付室に物品が
放置されていること。
防煙区画の設置の状況設計図書等により確認す令第126条の３の規定に適合し
る。
ないこと。ただし、令第129条
の２第１項の規定が適用され、
かつ階避難安全性能に影響を
及ぼす修繕等が行われていな
い場合又は令第129条の２の２
第１項の規定が適用され、かつ
全館避難安全性能に影響を及
ぼす修繕等が行われていない
場合を除く。
防煙壁の劣化及び損目視により確認する。
防煙壁にき裂、破損、変形等
傷の状況
があること。
可動式防煙壁の作動各階の主要な可動式防煙壁可動式防煙壁が作動しないこ
の作動を確認する。ただし、と。
の状況
３年以内に実施した定期検
査等の記録がある場合にあ
っては、当該記録により確
認することで足りる。
排煙設備の設置の状目視及び設計図書等により令第126条の２の規定に適合
況
確認する。
しないこと。ただし、令第129
条の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ階避難安全性能に影
響を及ぼす修繕等が行われて
いない場合又は令第129条の
２の２第１項の規定が適用さ
れ、かつ全館避難安全性能に
影響を及ぼす修繕等が行われ
ていない場合を除く。
排煙設備の作動の状各階の主要な排煙設備の作排煙設備が作動しないこと。
況
動を確認する。ただし、３
年以内に実施した定期検査
等の記録がある場合にあっ
ては、当該記録により確認
することで足りる。
(29)
(33)
非常用エレベーター
(32)
非常用の
進入口等
(31)
その他の設備等
（30）
(34)
(35)
(36)
(37)
非常用の照明装置
(38)
(39)
（40）
(３)
(４)
膜構造建築物の膜体、取付免震構造建築物の免
部材等
震層及び免震装置
その他
(２)
特殊な構造等
６
(１)
（５) 避雷設備
排煙口の維持保全の目視により確認するととも排煙口が開閉しないこと又は
状況
に、開閉を確認する。
物品により排煙に支障がある
こと。
非常用の進入口等の目視及び設計図書等により令第126条の６又は第126条の
設置の状況
確認する。
７の規定に適合しないこと。
非常用の進入口等の目視により確認する。
物品が放置され進入に支障が
維持保全の状況
あること。
令第129条の13の３第目視及び設計図書等により令第129条の13の３第３項の
３項に規定する乗降確認する。
規定に適合しないこと。
ロビー（以下単に「乗
降ロビー」という。）
の構造及び面積の確
保の状況
乗降ロビーの排煙設目視及び設計図書等により令第129条の13の３第３項の
備の設置の状況
確認する。
規定に適合しないこと。
乗降ロビーの排煙設各階の主要な排煙設備の作排煙設備が作動しないこと。
備の作動の状況
動を確認する。ただし、３
年以内に実施した定期検査
等の記録がある場合にあっ
ては、当該記録により確認
することで足りる。
乗降ロビーの外気に目視により確認するととも外気に向かって開くことがで
向かって開くことがに、開閉を確認する。
きる窓が開閉しないこと又は
できる窓の状況
物品により排煙に支障がある
こと。
物品の放置の状況
目視により確認する。
乗降ロビーに物品が放置され
ていること。
非常用エレベーター非常用エレベーターの作動非常用エレベーターが作動し
の作動の状況
を確認する。ただし、３年ないこと。
以内に実施した定期検査等
の記録がある場合にあって
は、当該記録により確認す
ることで足りる。
非常用の照明装置の目視及び設計図書等により令第126条の４の規定に適合
設置の状況
確認する。
しないこと。
非常用の照明装置の各階の主要な非常用の照明非常用の照明装置が作動しな
作動の状況
装置の作動を確認する。たいこと。
だし、３年以内に実施した
定期検査等の記録がある場
合にあっては、当該記録に
より確認することで足り
る。
照明の妨げとなる物目視により確認する。
照明の妨げとなる物品が放置
されていること。
品の放置の状況
膜体及び取付部材の必要に応じて双眼鏡等を使膜体に破れ、雨水貯留、接合
劣化及び損傷の状況用し目視により確認する。部の剥がれ等があること。
ただし、３年以内に実施し
た点検の記録がある場合に
あっては、当該記録により
確認することで足りる。
膜張力及びケーブル必要に応じて双眼鏡等を使膜張力又はケーブル張力が低
用し目視により確認する。下していること。
張力の状況
ただし、３年以内に実施し
た点検の記録がある場合に
あっては、当該記録により
確認することで足りる。
免震装置の劣化及び目視により確認するととも鋼材部分に著しい錆、腐食等
損傷の状況（免震装置に、３年以内に実施した点があること。
が可視状態にある場検の記録がある場合にあっ
合に限る。）
ては、当該記録により確認
する。
上部構造の可動の状目視により確認する。ただ上部構造の水平移動に支障が
況
し、３年以内に実施した点ある状態となっていること又
検の記録がある場合にあっは障害物があること。
ては、当該記録により確認
することで足りる。
避雷針、避雷導線等の必要に応じて双眼鏡等を使避雷針又は避雷導線が腐食、
劣化及び損傷の状況用し目視により確認する。破損又は破断していること。
(９)
煙突本体及び建築物必要に応じて双眼鏡等を使煙突本体及び建築物との接合
との接合部の劣化及用し目視により確認する。部に著しいひび割れ、肌分か
び損傷の状況
れ等があること。
付帯金物の劣化及び必要に応じて双眼鏡等を使付帯金物に著しい錆、腐食等
損傷の状況
用し目視により確認する。があること。
令第１３８条
第１項第一号
に掲げる煙突
(８)
建築物に設
ける煙突
(７)
煙突
(６)
煙突本体の劣化及び必要に応じて双眼鏡等を使煙突本体に鉄筋露出若しくは
損傷の状況
用し目視により確認する。腐食又は著しい錆、錆汁、ひ
び割れ、欠損等があること。
付帯金物の劣化及び必要に応じて双眼鏡等を使アンカーボルト等に著しい
損傷の状況
用し目視により確認する。錆、腐食、緊結不良等がある
こと。
国土交通省告示別記様式特殊建築物等の調査結果（Ａ４）
氏名
当該調査
代表となる調査者
に関与し
た調査者
その他の調査者
番
号
1
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
調査項目
敷地及び地盤
地盤
敷地
敷地内の通路
塀等
(7)
擁壁
建築物の外部
基礎
土台（木造に限る。）
外壁
(8)
(9)
2
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
躯体等
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
外装仕上げ材等
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(19)
3
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
窓サッシ等
外壁に緊結された
広告板、空調室外
機等
屋上及び屋根
屋上面
屋上周り（屋上面を除
く。）
屋根
地盤沈下等による不陸、傾斜等の状況
敷地内の排水の状況
敷地内の通路の確保の状況
有効幅員の確保の状況
敷地内の通路の支障物の状況
組積造の塀又は補強コンクリートブロック造の塀等
の耐震対策の状況
組積造の塀又は補強コンクリートブロック造の塀等
の劣化及び損傷の状況
擁壁の劣化及び損傷の状況
擁壁の水抜きパイプの維持保全の状況
基礎の沈下等の状況
基礎の劣化及び損傷の状況
土台の沈下等の状況
土台の劣化及び損傷の状況
外壁、軒裏及び外壁の開口部で延焼のおそれのあ
る部分の防火対策の状況
木造の外壁躯体の劣化及び損傷の状況
組積造の外壁躯体の劣化及び損傷の状況
補強コンクリートブロック造の外壁躯体の劣化及び
損傷の状況
鉄骨造の外壁躯体の劣化及び損傷の状況
鉄筋コンクリート造及び鉄骨鉄筋コンクリート造の外
壁躯体の劣化及び損傷の状況
タイル、石貼り等（乾式工法によるものを除く。）、モ
ルタル等の劣化及び損傷の状況
乾式工法によるタイル、石貼り等の劣化及び損傷の
状況
金属系パネル（帳壁を含む。）の劣化及び損傷の状
況
コンクリート系パネル（帳壁を含む。）の劣化及び損
傷の状況
サッシ等の劣化及び損傷の状況
はめ殺し窓のガラスの固定の状況
機器本体の劣化及び損傷の状況
支持部分等の劣化及び損傷の状況
屋上面の劣化及び損傷の状況
パラペットの立ち上り面の劣化及び損傷の状況
笠木モルタル等の劣化及び損傷の状況
金属笠木の劣化及び損傷の状況
排水溝（ドレーン含む。）の劣化及び損傷の状況
屋根の防火対策の状況
屋根の劣化及び損傷の状況
調査者番号
調査結果
担当
要是正
指摘
既存調査者
不適番号
なし
格
番
号
(8)
(9)
4
(1)
(2)
調査項目
機器及び工作物（冷却
塔設備、広告塔等）
機器、工作物本体及び接合部の劣化及び損傷の
状況
支持部分等の劣化及び損傷の状況
防火区画
建築物の内部
令第112条第9項に規定する区画の状況
令第112条第1項から第3項まで又は同条第5項から第8項までの各項に
規定する区画の状況
(3)
令第112条第12項又は第13項に規定する区画の状況
(4)
防火区画の外周
スパンドレル等の防火区画外周部の処置の状況
部
(5)
スパンドレル等の劣化及び損傷の状況
(6)
躯体等
木造の壁の室内に面する部分の躯体の劣化及び損
傷の状況
(7)
組積造の壁の室内に面する部分の躯体の劣化及び
損傷の状況
(8)
補強コンクリートブロック造の壁の室内に面する部分
の躯体の劣化及び損傷の状況
(9)
鉄骨造の壁の室内に面する部分の躯体の劣化及び
損傷の状況
(10)
鉄筋コンクリート造及び鉄骨鉄筋コンクリート造の壁
の室内に面する部分の躯体の劣化及び損傷の状況
(11)
一時間準耐火基
準耐火性能等の確保の状況
準に適合する準
(12)
部材の劣化及び損傷の状況
耐火構造の壁、
(13)
鉄骨の耐火被覆の劣化及び損傷の状況
耐火構造の壁又
(14)
給水管、配電管その他の管又は風道の区画貫通部
は準耐火構造の
の充填等の処理の状況
壁（防火区画を構
成する壁等に限
る。）
(15)
令第114条に規定令第114条に規定する界壁、間仕切壁及び隔壁の
する界壁、間仕切状況
壁及び隔壁
(16)
令第129条各項に室内に面する部分の仕上げの維持保全の状況
規定する建築物
の壁の室内に面
する部分
(17)
躯体等
木造の床躯体の劣化及び損傷の状況
(18)
鉄骨造の床躯体の劣化及び損傷の状況
(19)
鉄筋コンクリート造及び鉄骨鉄筋コンクリート造の床
躯体の劣化及び損傷の状況
(20)
一時間準耐火基
準耐火性能等の確保の状況
準に適合する準
耐火構造の床、
(21)
部材の劣化及び損傷の状況
耐火構造の床又
は準耐火構造の
床（防火区画を構
(22)
風道、配線、配管等の区画貫通部の充填等の処理
成する床に限
の状況
る。）
壁の室内に面する部分
床
(23)
(24)
天
井
令第129条各項
に規定する建築
物の天井の室内
に面する部分
室内に面する部分の仕上げの維持保全の状況
室内に面する部分の仕上げの劣化及び損傷の状況
調査結果
担当
要是正
指摘
既存調査者
不適番号
なし
格
番
号
調査項目
(25)
(26)
(27)
特定天井
防火設備
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
機器（照明器具、懸垂
物等）
居室の採光及び換気
石綿等を添加した建築
材料
(44)
(45)
(46)
5
(1)
避難施設等
令第120条第2項に規定
する通路
廊下
階段
(2)
(3)
(4) 出入口
(5)
(6) 屋上広場
(7) 避難上有効なバルコニ
(8) ー
(9)
(10)
(11)
階段
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
屋内に設けられた
避難階段
特定天井の天井材の劣化及び損傷の状況
区画に対応した防火設備の設置の状況
居室から地上へ通じる主たる廊下、階段その他の通
路に設置された防火設備におけるくぐり戸の設置の
状況
昭和48年建設省告示第2563号第1第1号ロに規定
する基準への適合の状況
常時閉鎖又は作動をした状態にあるもの以外の防
火設備における煙又は熱を感知し自動的に閉鎖又
は作動させる装置の設置の状況
防火戸の開放方向
本体と枠の劣化及び損傷の状況
防火設備の閉鎖又は作動の状況
閉鎖又は作動の障害となる物品の放置の状況
常時閉鎖の防火戸の固定の状況
照明器具、懸垂物等の落下防止対策の状況
防火設備の閉鎖の障害となる照明器具、懸垂物等
の状況
採光のための開口部の面積の確保の状況
採光の妨げとなる物品の放置の状況
換気のための開口部の面積の確保の状況
換気設備の設置の状況
換気設備の作動の状況
換気の妨げとなる物品の放置の状況
吹付け石綿及び吹付けロックウールでその含有する
石綿の重量が当該建築材料の0.1パーセントを超え
るもの（以下「吹付け石綿等」という。）の使用の状況
吹付け石綿等の劣化の状況
除去又は囲い込み若しくは封じ込めによる飛散防止
措置の実施の状況
囲い込み又は封じ込めによる飛散防止措置の劣化
及び損傷の状況
令第120条第2項に規定する通路の確保の状況
幅の確保の状況
物品の放置の状況
出入口の確保の状況
物品の放置の状況
屋上広場の確保の状況
避難上有効なバルコニーの確保の状況
手すり等の劣化及び損傷の状況
物品の放置の状況
避難器具の操作性の確保の状況
直通階段の設置の状況
幅の確保の状況
手すりの設置の状況
物品の放置の状況
階段各部の劣化及び損傷の状況
階段室の構造の状況
調査結果
担当
要是正
指摘
既存調査者
不適番号
なし
格
番
号
調査項目
屋外に設けられた
避難階段
特別避難階段
排煙設備等
その他の設備等
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
調査結果
担当
要是正
指摘
既存調査者
不適番号
なし
格
防煙壁
排煙設備
非常用の進入口
等の状況
非常用エレベータ
ー
特殊な構造等
(36)
(37)
(38)
非常用の照明装
置
(39)
(40)
6
その他
(1)
膜構造建築物の
膜体、取付部材
(2)
等
(3)
免震構造建築物
の免震層及び免
震装置
(4)
(5) 避雷設備の状況
(6)
建築物に設ける
煙突
(7)
(8)
令第138条第1項
第一号に掲げる
(9)
煙突
7
上記以外の調査項目
屋内と階段との間の防火区画の確保の状況
開放性の確保の状況
付室等の構造及び面積の確保の状況
付室の排煙設備の設置の状況
付室の排煙設備の作動の状況
付室の外気に向かつて開くことができる窓の状況
物品の放置の状況
防煙区画の設置の状況
防煙壁の劣化及び損傷の状況
可動式防煙壁の作動の状況
排煙設備の設置の状況
排煙設備の作動の状況
排煙口の維持保全の状況
非常用の進入口等の設置の状況
非常用の進入口等の維持保全の状況
乗降ロビーの構造及び面積の確保の状況
乗降ロビーの排煙設備の設置の状況
乗降ロビーの排煙設備の作動の状況
乗降ロビーの付室の外気に向かつて開くことのでき
る窓の状況
物品の放置の状況
非常用エレベーターの作動の状況
非常用の照明装置の設置の状況
非常用の照明装置の作動の状況
照明の妨げとなる物品の放置の状況
膜体及び取付部材の劣化及び損傷の状況
膜張力及びケーブル張力の状況
煙突
免震装置の劣化及び損傷の状況（免震装置が可視
状態にある場合に限る。）
上部構造の可動の状況
避雷針、避雷導線等の劣化及び損傷の状況
煙突本体及び建築物との接合部の劣化及び損傷
の状況
付帯金物の劣化及び損傷の状況
煙突本体の劣化及び損傷の状況
付帯金物の劣化及び損傷の状況
特記事項
番号
調査項目
指摘の具体的内容等
改善策の具体的内容等
改善
（予定）
年月
（注意）
① この書類は、特殊建築物等ごとに作成してください。
② 記入欄が不足する場合は、枠を拡大、行を追加して記入するか、別紙に必要な事項を記
入して添えてください。
③ 「当該調査に関与した調査者」欄は、建築基準法施行規則別記第 36号の２の４様式第一
面３欄に記入した調査者について記入し、「調査者番号」欄に調査者を特定できる番号、
記号等を記入してください。当該建築物の調査を行った調査者が１人の場合は、その他の
調査者欄は削除して構いません。
④ 該当しない調査項目がある場合は、当該項目の「番号」欄から「担当調査者番号」欄ま
でを取消線で抹消してください。
⑤ 「調査結果」欄は、別表（い）欄に掲げる各調査項目ごとに記入してください。
⑥ 「調査結果」欄のうち「要是正」欄は、別表（い）欄に掲げる調査項目について（は）
欄に掲げる判定基準に該当する場合に○印を記入してください。
⑦ 「調査結果」欄のうち「指摘なし」欄は、⑥に該当しない場合に○印を記入してくださ
い。
⑧ 「既存不適格」欄は、「要是正」欄に○印を記入した場合で、建築基準法第３条第２項
の規定の適用を受けているものであることが確認されたときは、○ 印を記入してください。
⑨ 「担当調査者番号」欄は、「調査に関与した調査者」欄で記入した番号、記号等を記入
してください。ただし、当該建築物の調査を行った調査者が１人の場合は、記入しなくて
も構いません。
⑩ ７「上記以外の調査項目」は、第一ただし書きにより特定行政庁が調査項目を追加した
とき又は第一第二項により検査の方法を記載した図書があるときに、特定行政庁が追加し
た調査項目又は第一第二項に規定する図書に記載されている調査項目を追加し、⑤から⑧
に準じて調査結果等を記入してください。なお、これらの項目がない場合は、７は削除し
て構いません。
⑪ 「特記事項」は、調査の結果、要是正の指摘があった場合のほか、指摘がない場合にあ
っても特記すべき事項がある場合に、該当する調査項目の番号、調査項目を記入し、「指
摘の具体的内容等」欄に指摘又は特記すべき事項の具体的内容を記入するとともに、改善
策が明らかになっている場合は「改善策の具体的内容等」欄にその内容を記入し、改善（予
定）年月が明らかになっている場合は「改善（予定）年月」欄に当該年月を記入してくだ
さい。
⑫ 指摘のあった箇所や撮影した写真との関係が分かる配置図及び各階平面図を別添１の様
式に従い添付してください。
⑬ 要是正とされた調査項目（既存不適格の場合を除く。）については、要是正とされた部
分を撮影した写真を別添２の様式に従い添付してください。
別添１様式（Ａ３）
調
査
結
果
図
番号
1
敷地及び地盤
(1)
地盤
(2)
敷地
(3)から(5)
敷地内の通路
(6)から(7)
塀
(8)から(9)
擁壁
2
建築物の外部
(1)から(2)
基礎
(3)から(4)
土台（木造に限る。）
(5)から(18)
3
(1)
外壁
屋上及び屋根
屋上面
(2)から(5)
屋上周り（屋上面を除く。）
(6)から(7)
屋根
(8)から(9)
機器及び工作物（冷却等設備、広告塔等）
4
建築物の内部
(1)から(5)
防火区画
(6)から(16)
壁の室内に面する部分
(17)から(22)
床
(23)から(25)
天井
(26)から(34)
防火設備
(35)から(36)
照明器具、懸垂物等
(37)から(42)
居室の採光及び換気
(43)から(46)
石綿等を添加した建築材料
5
(1)
避難施設等
令第120条第２項に規定する通路
(2)から(3)
廊下
(4)から(5)
出入口
(6)
(7)から(10)
屋上広場
避難上有効なバルコニー
(11)から(23)
階段
(24)から(29)
排煙設備等
(30)から(40)
その他の設備等
6
(1)から(4)
(5)
(6)から(9)
7
注）配置図及び各階平面図を添付し、指摘のあった箇所（特記すべき事項を含む）や撮影した写真の位置等を明記すること。
調査項目
その他
特殊な構造等
避雷設備
煙突
上記以外の調査項目
国土交通省告示別添２様式関係写真（Ａ４）
部位
番号
調査項目
調査結果
□要是正
□その他
特記事項
写真貼付
部位
番号
調査項目
調査結果
□要是正
□その他
特記事項
写真貼付
（注意）
①
この書類は、調査の結果「要是正」かつ「既存不適格」ではない項目について作成してください。また、「既存不適格」
及び「指摘なし」の項目についても、特記すべき事項があれば、必要に応じて作成してください。「要是正」の項目がない
場合は、この書類は省略しても構いません。
②
記入欄が不足する場合は、枠を拡大、行を追加して記入するか、別紙に必要な事項を記入して添えてください。
③
「部位」欄の「番号」、「調査項目」は、それぞれ別記様式の番号、調査項目に対応したものを記入してください。
④
「調査結果」欄は、調査の結果「要是正の指摘あり」の場合は「要是正」のチェックボックスに「レ」マークを入れ、そ
れ以外の場合で特記すべき事項がある場合は「その他」のチェックボックスに「レ」マークを入れてください。
⑤
写真は、当該部位の外観の状況が確認できるように撮影したものを添付してください。

Download Report