Antrag auf Mitgliedschaft

Antrag auf Mitgliedschaft
Hiermit beantrage ich / wir die Mitgliedschaft im Verein erdwissen e.V.
Einzelmitgliedschaft
Klan / Familie
Vorname, Name:
Geburtsdatum:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Wohnort:
Telefon:
e-Mail:
Bei Eintritt in den Verein erkenne ich die Satzung in der jeweils gültigen Fassung und damit die
Grundlagen und Ziele des Vereins an.
Die Mitgliedschaft kann schriftlich innerhalb von einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende
gekündigt werden.
Die Zahlung der Beiträge erfolgt jährlich per Bankeinzug im Monat März.
Der Mitgliedsbeitrag beträgt derzeit:
60,00 € / Jahr
80,00 € / Jahr
für Erwachsene
für Familie / Klan
Datum, Unterschrift
Der Jahresbeitrag wird per SEPA-Lastschriftmandat gezahlt.
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger erdwissen e.V. (Gläubiger-ID: DE14
ZZZ 0000 106 2255), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein / wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger erdwissen
e.V. auf mein / unser Konto gezogenen Lastschrift einzulösen.
Name des Kontoinhabers:
Kreditinstitut:
IBAN des Kontoinhabers:
BIC:
Ort, Datum, Unterschrift
erdwissen e.V., Herzogstr. 4, 63071 Offenbach am Main
Tel.: (069) 851586, Mail: [email protected]
Sparkasse Langen Seligenstadt, IBAN: DE72 5065 2124 00081250 98, BIC: HELADEF1SLS

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