Seite 1 von 2 Zutreffendes bitte ankreuzen  oder ausfüllen Name, Vorname des Antragstellers Geburtsdatum Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort) Telefon Gemeinsame Obere Luftfahrtbehörde Berlin-Brandenburg (LuBB) Mittelstraße 9 12529 Schönefeld Antrag auf Anerkennung einer Drittstaatenlizenz nach Anhang III der Verordnung (EU) Nr. 1178/2011 hier: Umwandlung einer Lizenz gemäß Anhang III Abschnitt B Beantragt wird die Umwandlung einer ICAO-Lizenz für Flugzeugführer in eine PPL(A) für Hubschrauberführer in eine PPL(H) für Segelflugzeugführer in eine SPL für Ballonführer in eine BPL. Ausstellerstaat der Drittstaatenlizenz: folgende Nachweise über die Gültigkeit der Drittstaatenlizenz sind beigefügt: Antrag auf Verifizierung bei der ausländischen LuftfahrtBehörde (herunterzuladen unter www.lbv.brandenburg .de) Kopie der Drittstaatenlizenz; ggf. mit beglaubigter Übersetzung (sofern ohne englische Bezeichnungen) folgende Nachweise zum Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland sind beigefügt: Identitätsnachweis (Kopie von Personalausweis oder Reisepass) aktuelle Meldebescheinigung sonstige beizufügende Nachweise: Nachweis der Flugerfahrung durch Flugbuchkopien Kopie des deutschen Flugfunkzeugnisses oder der Anerkennung des ausländischen Flugfunkzeugnisses Nachweis des Erwerbs der Sprachkompetenz gemäß FCL.055 EU-VO (Antragsformular siehe www.lbv.brandenburg.de) Kopie des Medicals Klasse 2 nach Part-MED der EU-VO ausgefüllte Erklärung über schwebende Strafverfahren (herunterzuladen unter www.lbv.brandenburg.de) Auskunft aus dem Fahreignungsregister des KraftfahrtBundesamtes (zu beantragen über www.kba.de) für PPL(A) und PPL(H): Antrag auf Durchführung der Zuverlässigkeitsüberprüfung nach dem Luftsicherheitsgesetz (herunterzuladen unter www.lbv.brandenburg.de) oder Kopie des gültigen Bescheides über das Ergebnis der Zuverlässigkeitsüberprüfung Anerkennung Drittstaatenlizenz Seite 2 von 2 für SPL und BPL: Nachweis über die Beantragung eines polizeilichen Führungszeugnisses nach § 30 Absatz 5 Bundeszentralregistergesetz zuR Vorlage bei der Behörde Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass die LuBB bei dem Ausstellerstaat der Lizenz Informationen über persönliche und lizenzrechtliche Details einholen wird. Ich erkläre weiterhin durch meine Unterschrift, dass mir keine vorherige Anerkennung der o. a. Lizenz durch eine deutsche Luftfahrt-Behörde oder eine Luftfahrt-Behörde eines anderen Mitgliedsstaates erteilt wurde. __________________________ Ort und Datum ________________________________________ Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin Hinweis: Die Nachweise können von Fall zu Fall variieren. Weitere zu erbringende Nachweise werden ggf. durch die LuBB nachgefordert. Anerkennung Drittstaatenlizenz