様式第102号
年
月
日
軽 自 動 車 税 減 免 申 請 書（公益目的）
酒田市長
宛
申 請 者 住 所
（ 所 在 地 ）
申 請 者 氏 名
（法人名及び代表者氏名）
㊞
納税義務者との関係
電 話 番 号
次のとおり軽自動車税の減免を申請します。
住 所 又 は
所
在
地
納
税
義
務
者
□申請者に同じ
氏 名 又 は □申請者に同じ
名
称
個人番号又
は法人番号
車両番号
又
は
標識番号
車
種
□
別 □
□
総排気量
両
主 た る
定 置 場
軽四輪(乗用)
軽四輪(貨物)
その他（
）
原 動 機
の 型 式
cc
形
定格出力
用
途
・
使
用
目
的
キロワット
状
□納税義務者の住所又は所在地に同じ