様式第43号
市民税・県民税特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書
(あて先)川口市長
年
申
請
者
住 所 又 は
所 在 地
特別徴収義務者
指定番号
氏 名 又 は
名
称
電話番号
月
日
個人番号又
は法人番号
（個人番号又は法人番号欄は右詰めで記入してください。
）
市民税・県民税特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いたので、地方税法施行令第48条
の9の9及び川口市税条例第46条の4の規定により届け出ます。
理由
1 給与の支払いを受ける者が常時10人未満でなくなったため
2 その他(
)

入 札 金 額 積 算 内 訳 書 工事名

特別徴収義務者 所在地・名称変更届出書

償却資産申告書（償却資産課税台帳）（PDF：185KB）

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委任状

現所有者に関する申告書(PDF文書)

償却資産申告書（償却資産課税台帳） 平成 年度

償却資産申告書 （償却資産課税台帳）

情 報 提 供 依 頼 参 加 意 思 表 明 書

所在地・名称変更届出書（PDF）

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