お 申 し 込 み 方 法 ≪申込先≫相模原市医師会総務課 ①電話 042-755-3311 （受付時間 ： 平日の10時～17時） ②Ｅメール [email protected] 代表者の氏名・電話番号（連絡先）・申込人数・ 託児サービス利用についてご記入の上、お申込み ください。 ③FAX 042-758-9440 この用紙の下記にご記入の上、お申込みください。 定員を超えた場合のみ、こちらから連絡いたします。 ※申込ＦＡＸ用紙の応募で申込手続き終了となります。 （入場券はございません。） ※いただいた個人情報は、応募者数を把握する目的で 使用いたします。また、託児サービスの申込者には 事務局より確認の連絡をいたします。 ≪会場≫ ユニコムプラザさがみはら セミナールーム１・２ （ボーノ相模大野サウスモール３階） ※右図参照 小田急線相模大野駅北口デッキから 徒歩３分程度 お車の方は、近隣の駐車場（有料）をご利用ください。 参 加 申 込 書 平成２８年２月２０日（土）相模原市医師会女性医師の会「市民公開講座」 FAX:042-758-9440 ふりがな 託児サービス希望（対象６か月から６歳以下（就学前）） 代表者の 氏 名 □希望する ※保育を希望される方のみご記入ください。 ふりがな 申込者の 氏 名 代表者の 電話番号 申込者の 電話番号 参加希望 ふりがな お子様の 人 数 氏 名 名 ふりがな お子様の （代表者を含む） 性別（ 男 ・ 女 ） 年齢（ 歳） 氏 名 性別（ 男 ・女 ） 年齢（ 歳）
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