香取市パブリックコメント意見提出様式
氏
名（又は名称）
住
所（又は所在地）
電
話
番
号
意見提出者の区分
※該当する番号に○
を付してください。
年齢
１
２
３
４
性別
市内に住所を有する方
市内の学校に在学している方〔学校名：
〕
市内の事業所等に勤務している方〔名称：
〕
当該案件に利害関係を有している方（法人その他団体含む）
〔具体的内容：
〕
※上の枠内は、必ず記入してください。
ご意見記入欄
件名：
香取市汚水適正処理構想（案）
◆ 意見募集結果の公表の際には、ご意見以外の内容（住所・氏名等）は公表いたしません。
◆ ご記入いただく個人情報（住所、氏名、電話番号等）につきましては、今回募集する意見を
確認する必要がある場合のみに利用させていただきます。
◆ いただいたご意見に対しての個別の回答はいたしかねますので、予めご了承ください。
【提出先・問い合わせ】
香取市役所 建設水道部
下水道課 TEL 0478-54-3521 ／ FAX 0478-54-3522

意見提出様式（PDF：152KB）

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