別記様式（第６条関係）意見提出用紙案件名蟹江町多世代交流施設整備基本計画住所（※必須）氏名（※必須）電話番号（※必須）電子メールアドレス意見等提出者区分（該当する番号に○ 印を付けてください。）１２３４町内に住所を有する者町内に事務所又は事業所を有する者町内に存する事務所又は事業所に勤務する者上記案件に利害関係を有する者意見等記入欄ご記入いただいた個人情報は公開いたしません。また、今回のパブリックコメント以外の目的での使用はいたしません。 ◎注意１（※必須）については、必ず記入してください。２法人その他の団体にあっては、「住所」欄に事務所等の所在地を、「氏名」欄に法人の名称及び代表者の氏名を記入してください。３意見欄が不足する場合は、別紙を添付してください。４いただいた意見とそれに対する町長の考え方を、町ホームページ等で公表することがあります。なお、個人への回答はいたしません。５住所、氏名等が未記入のもの、案件に対する単なる賛否が記入されたもの、又は案件に関連のない意見等については、お取扱いできない場合があります。【意見等の提出先等】１提出先及び問合せ先蟹江町役場民生部高齢介護課電話 0567-951111 ２提出方法次のいずれかの方法により提出してください。 ① 直接持参蟹江町役場高齢介護課窓口 ② 郵便〒497-8601 （住所記載不要）蟹江町役場高齢介護課宛 ③ ファクシミリ 05 67-95-91 88 ④ 電子メール ko urei＠to wn.kanie .lg.jp