（様式－１） 給 水 申 請 書 平成 年 月 日 （あて先） 大津市公営企業管理者 代表者（ほか 住 所 氏 名 名） 印 大津市水道事業給水条例及び関係諸規定を承知し、下記の配水管未整備地域に 給水を受けたいので申請します。 記 １．配水管未整備地域の 所在地 ２．給 水 希 望 戸 数 大津市 戸 （内訳：別表のとおり） 住 所 ３．本件に関する連絡先 氏 名 電話番号 ４．その他参考となる事項 （様式１－２別表） 給水希望者一覧 ＮＯ． 住 所 世帯主の氏名及び印 世帯員数 １ 印 人 ２ 印 人 ３ 印 人 ４ 印 人 ５ 印 人 ６ 印 人 ７ 印 人 ８ 印 人 ９ 印 人 １０ 印 人 戸 人 合 計 （様式－３） 平成 年 月 日 （あて先） 大津市公営企業管理者 代表者 （ほか 名） 請 平成 年 月 日付大企営第 住 所 氏 名 書 号の回答に基づく全ての給水条件に ついて、了承致しましたので請書を提出します。 １ 配水管未整備地域の所在地 大津市 印
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