様式第７（自動販売機設置事業者募集要項）
入
札
辞
退
届
平成
年
月
日
佐野地区衛生施設組合
組合長
岡 部 正 英
様
住
所（〒
－
）
（法人名等）
氏
名
㊞
（代表者名）
佐 野 地 区 衛 生 施 設 組 合 が 実 施 す る 組 合 財 産 の 貸 付（ 自 動 販 売 機
の 設 置 ）に 係 る 入 札 に つ い て 参 加 を 申 し 込 み ま し た が 、下 記 の 理
由により入札を辞退します。
１．入札件名
組合財産の貸付（自動販売機の設置）
２．入 札 日
平成２８年３月１０日（木）
３．貸付物件
①全ての物件
②一部の物件（辞退する物件番号に○を記入してください）
辞退物件
４．辞退理由
物件番号
設 置 場 所
１
佐野市植下町２５５０
２
佐野市あくと町３３３０