競争入札参加資格確認申請書 平成 年 月 日 （あて先） 名古屋市長 様 所 在 地 商号又は名称 （フリガナ） 代表者 役職・氏名 電 話 番 号 印 （ ） － 平成28年2月19日付けで公告のありました売店設置に係る名古屋市有地及び建物の一時 貸付競争入札参加資格について確認されたく、下記の書類を添えて申請します。 なお、地方自治法施行令第167条の4第1項の規定に該当する者でないこと、この売店設 置に係る名古屋市有地及び建物の一時貸付に係る入札公告に定める競争入札参加資格を 満たしていること並びに添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。 記 添付書類 ①<個人の場合>住民票の写し 1通（個人番号（マイナンバー）の記載のないもの） <法人の場合>現在事項全部証明書 又は 履歴事項全部証明書 1通 法人役員等に関する調書 （どちらも発行後1月以内のもの（平成28年2月8日以降のもの）で、連名の場合は連名 者全員のもの。 ） ②<個人法人いずれも>入札公告の日から過去3年以内に、自らが管理・運営する売店等を、 食品衛生法（昭和22年法律第233号）による「喫茶店営業の許可」又は「飲食店営業の 許可」を受け設置した実績のわかるもの（各営業許可書のコピー） (注)返信用封筒として、表に申請者の住所・氏名（担当者あて可）を記載し、簡易書留 料金分を加えた料金の切手を貼った長3号封筒を申請書と併せて提出してください。 事務担当者票 競争入札参加資格確認申請書の申請者と郵送先、連絡先が同一の場合は、本票の提出は 不要です。 〒 所 競争入札参加 資格確認申請者 在 地 商号又は名称 代表者氏名 電 話 番 号 〒 住 資料郵送先 所 氏 名 又 は 法 人 名 部 署 名 担 当 者 名 電 話 番 号
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