名 簿

JITCO書式10‐56‐2
<別添 A>
名 簿
下記の報告書への「名簿」添付にあたり、該当する項目にレ印を付ける。
途中帰国報告書
帰国報告書
レ 行方不明報告書
実習実施機関名: 株式会社○○工業
氏 名
ローマ字 ABC DEF GHI
国籍
ベトナム
生 年 月 日
性 別
△△
月
△△
日
✔男
女
西暦 19×× 年
××
月
××
日
✔男
女
西暦 19○○ 年
○○
月
○○
日
✔男
女
西暦 19△△ 年
(簡体字)
①
送出し機関
名 称
△△△ ××× ○○○
住 所
○○○ △△△ ×××
ローマ字 JKL MNO PQR
ベトナム
(簡体字)
①
送出し機関
名 称
同 上
住 所
同 上
ローマ字 STU VWX YZZ
ベトナム
(簡体字)
①
送出し機関
名 称
××× ○○○ △△△
住 所
△△△ ××× ○○○
ローマ字
西暦
年
月
日
男
女
西暦
年
月
日
男
女
西暦
年
月
日
男
女
西暦
年
月
日
男
女
西暦
年
月
日
男
女
西暦
年
月
日
男
女
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
ローマ字
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
ローマ字
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
ローマ字
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
ローマ字
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
ローマ字
(簡体字)
送出し機関
名 称
住 所
※送出し機関欄は、行方不明報告書の別添として使用する場合のみ記載してください。
別添 A 記載要領
全
般
的
な
注
意
事
項
本書式は、下記の報告書で対象者が多人数の場合に使用する。
 「行方不明報告書」(書式 10-54)
 「途中帰国報告書」(書式 10-55)
 「帰国報告書」(書式 10-56)
該当番号
①
記
載
上
の
留
意
事
項
 「送出し機関」欄は、「行方不明報告書」(書式 10-54)の別添として使用する場合の
み記載する。
 なお、技能実習生の送出し機関が同じ場合は、
「同上」と記載する。