JITCO書式10-56-2 <別添 Ａ> 名 簿 下記の報告書への「名簿」添付にあたり、該当する項目にレ印を付ける。 帰国報告書 途中帰国報告書 行方不明報告書 実習実施機関名： 氏 名 ローマ字 国籍 生 年 月 日 性 別 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 西暦 年 月 日 男 女 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ローマ字 （簡体字) 送出し機関 名 称 住 所 ※送出し機関欄は、行方不明報告書の別添として使用する場合のみ記載してください。
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