委
任
状
平成
韮崎市長
年
月
日
内 藤 久 夫 殿
受 任 者 住所
印
○
氏名
（受任者が委任者の従業員の場合住所省略可）
私は、上記の者を代理人と定め下記の権限を委任します。
記
契約（入札）番号
件
名
納入場所
第 ４２７２０００７３７ 号
韮崎市立病院入院患者等給食業務委託
韮崎市国民健康保険韮崎市立病院（韮崎市本町三丁目５番３号）
入札・見積 及び 契約書の授受に関する一切の権限
委任者 住 所
名 称
代表者
印
○