委 任 状 行政書士 登録番号 事務所 電話番号 上記の者を代理人と定め下記の権限を委任します。 １． 自動車保管場所証明申請に関する書面の作成・申請代理 ２． 訂正 ３． 手数料の支払い ４． 証明書受領及び保管場所標章交付申請 ５． 復代理人の選任 平成 年 委任者 住所 氏名 商号 印 代表者 電話番号 月 日
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