購入申込書(PDF形式:86KB)

公有地購入申込書
平成
越 前 市 長
年
月
日
殿
住
〒 □□□―□□□□
所
( 所在地)
ふりがな
氏
名
(法人等名称
・代表者氏名)
電話番 号(
)
−
私は、下記物件土地について公有地売却公募要項を了承し、購入を申し込みます。
ついては、申込みにあたり申込証拠金として10万円を納付します。買受者として決定した場合の申込
証拠金は、手付金として充当することを承諾します。
1
申込物件
物件番号
2
申込の理由
3
仲介者名
所
在
地
面積(㎡)
[例]子供の住宅用地、店舗用地、事務所用地など
売 却 価 格 (円 )
(
)
(
)