（様式第５号）
平成
年
第
月
号
日
小城市社会福祉協議会
会長 古川 恭子 様
学校名
校長名
平成２７年度
印
小城市ボランティア育成事業「補助金請求書」
平成
年
月
日付け小社協第
号で、交付決定の学校ボランティア
育成事業補助金を、下記金額交付されるよう請求します。
記
請求額
円
（振込口座）
金融機関名
銀行・農協
支店・支所
口 座 番 号
ふ り が な
口 座 名 義
※ 通帳の振込先が分かるページの写しを一緒に提出してください。