市民読書サポーター申請書(PDF文書)

　市　民　読　書　サ　ポ　ー　タ　ー　申　請　書
平成　年　月　日
市民読書サポーターとして活動したいので、下記の通り申請します。
性別
大正・昭和・平成　年　月　日
男
歳（平成２８年４月１日現在）
年　齢応募に同意します。※２０歳未満の場合記入
女
保護者名：　㊞　フリガナ
氏　名
生年月日
〒
住　所
（自宅）
電話番号
（携帯）
希望する活動１　絵本の読み聞かせ
※数字に○をつけ
てください。複数
でも可。
２　街角文庫の図書の整理活動
月　火　水　木　金
活動希望日
及び時間帯午前（　）　（　）　（　）　（　）　（　）
※都合のよい曜
日・時間帯を○で
囲んでください。
午後（　）　（　）　（　）　（　）　（　）
応募の動機
ボランティア
保険加入の有
無
※ご自分または他
で加入の場合は○
で囲んでくださ
い。
有
特別の事情がある場合にご記入ください。
備　考

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