■注文日 年 月 日 FAX ご注文書 ご 依 頼 主 様 ※FAXでのご注文は、ご希望日の5日前までにご送付願います。 お客様コード フリガナ お 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 - 住 用途 ご自宅用 ・ ご贈答用 所 月 日 ( ) お届け指定日 及び時間帯 □午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時 商品名 のし 有 ・ 無 数量 金額 □御中元 のし下 お □御歳暮 届 □御年賀 に □御祝い 関 □その他 し ( ) て ※商品代金に、別途配送料がかかります。 商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。 合計金額 ¥ お支払方法 □代金引換 □銀行振り込み (手数料は、お客様のご負担となります。) (手数料は、お客様のご負担となります。ご入金の確認が取れ次第、発送いたします。) ( ご依頼主様のご自宅以外の場所にお届の場合、下記にご記入ください。 お客様コード フリガナ お 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 - 住 所 ご 月 日 ( ) お届け指定日 贈 及び時間帯 □午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時 答 商品名 のし 有 ・ 無 数量 金額 先 □御中元 のし下 様 お □御歳暮 届 □御年賀 1 に □御祝い 関 □その他 し ( ) て ※商品代金に、別途配送料がかかります。 商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。 ) 合計金額 ¥ ご 贈 答 先 様 ( 2 ) お客様コード フリガナ お 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 - 住 所 月 日 ( ) お届け指定日 及び時間帯 □午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時 商品名 のし 有 ・ 無 数量 金額 □御中元 のし下 お □御歳暮 届 □御年賀 に □御祝い 関 □その他 し ( ) て ※商品代金に、別途配送料がかかります。 商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。 合計金額 ¥ 株式会社梅守本店 住所 〒630-8001 奈良市法華寺町221番地 電話番号 0742-34-5789 FAX 0742-34-5814 下記口座にお振込お願いいたします。 りそな銀行 近鉄西大寺支店 当座 2240648 株式会社梅守本店 ◆振込手数料は、お客様ご負担でお願いしております。
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