FAX注文用紙

■注文日 年 月 日
FAX ご注文書
ご
依
頼
主
様
※FAXでのご注文は、ご希望日の5日前までにご送付願います。
お客様コード
フリガナ
お
名
ご自宅
電話番号
前
携帯番号
ご 〒 -
住
用途
ご自宅用 ・ ご贈答用
所
月 日 ( )
お届け指定日
及び時間帯
□午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時
商品名
のし 有 ・ 無
数量
金額
□御中元 のし下
お
□御歳暮
届
□御年賀
に
□御祝い
関
□その他
し
( )
て
※商品代金に、別途配送料がかかります。
商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。
合計金額 ¥
お支払方法
□代金引換
□銀行振り込み
(手数料は、お客様のご負担となります。)
(手数料は、お客様のご負担となります。ご入金の確認が取れ次第、発送いたします。)
(
ご依頼主様のご自宅以外の場所にお届の場合、下記にご記入ください。
お客様コード
フリガナ
お
名
ご自宅
電話番号
前
携帯番号
ご 〒 -
住
所
ご
月 日 ( )
お届け指定日
贈
及び時間帯
□午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時
答
商品名
のし 有 ・ 無
数量
金額
先
□御中元 のし下
様 お
□御歳暮
届
□御年賀
1 に
□御祝い
関
□その他
し
( )
て
※商品代金に、別途配送料がかかります。
商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。
)
合計金額 ¥
ご
贈
答
先
様
(
2
)
お客様コード
フリガナ
お
名
ご自宅
電話番号
前
携帯番号
ご 〒 -
住
所
月 日 ( )
お届け指定日
及び時間帯
□午前中 □12~14時 □14~16時 □16~18時 □18~20時 □20~21時
商品名
のし 有 ・ 無
数量
金額
□御中元 のし下
お
□御歳暮
届
□御年賀
に
□御祝い
関
□その他
し
( )
て
※商品代金に、別途配送料がかかります。
商品代金10,000円(税込)以上で送料無料となります。
合計金額 ¥
株式会社梅守本店
住所 〒630-8001 奈良市法華寺町221番地
電話番号 0742-34-5789
FAX 0742-34-5814
下記口座にお振込お願いいたします。
りそな銀行 近鉄西大寺支店
当座 2240648 株式会社梅守本店
◆振込手数料は、お客様ご負担でお願いしております。