氏名・住所変更届

様式第　６号
氏　名　・　住　所　変　更　届
年　月　日
公益財団法人大阪府育英会理事長　様
次のとおり
※　奨学生　・　連帯保証人
が
※　氏　名　・　住所
を、変更したのでお届けします。
（※該当するものに○印を記入してください）
学　校　名
学　別
採用年度
課　程
番　号
決　定　番　号
科　名
学　年
フリガナ
奨学生
氏　名
以下の項目について、変更があった箇所にチェックをして変更前後の内容を記入して下さい。
□　奨学生　氏名変更
フリガナ
フリガナ
印
新　氏　名
旧　氏　名
□　奨学生　住所変更
新　住　所
〒
―
【新】自宅電話
－　－
旧　住　所
〒
―
携帯電話
－　－
(注）　奨学生が氏名を変更した場合は、奨学金振込口座の名義も変更となりますので、奨学金振込口座変更届
(様式第5号）を同時に提出してください。
□　連帯保証人　氏名変更
フリガナ
フリガナ
印
新　氏　名
旧　氏　名
□　連帯保証人　住所変更
新　住　所
〒
―
【新】自宅電話
－　－
旧　住　所
〒
―
携帯電話
－　－
（注）　連帯保証人の氏名変更が生じた場合は、印鑑登録証明書（原本）を添付してください。
（学校へ提出する３ヶ月以内に発行されたものに限ります。）

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