‘2016 カターレ富山サッカースクール’スーパースクール（SPS）セレクション参加申込書カターレ富山行【郵送】〒930-2201 富山市草島 5-2 グランドハウス【FAX】076-435-6450 まで送信ください。新規会員用（申込日）平成基本情報 ※必須年ふりがな月日性別氏名生年月日学校名西暦年月日生（新学年（2016 年 4 月～）年生歳）ふりがな本人との関係保護者氏名㊞健康状態良好・その他（）〒現住所保護者連絡先住所自宅電話携帯電話①（優先）ﾕﾆﾌｫｰﾑｻｲｽﾞ基本データ（ cm , ）携帯電話② （続柄）１１０ , １３０ , １５０ , Ｓ , Ｍ , Ｌ , Ｏ , ＸＯ（希望ｻｲｽﾞを〇で囲んでください）身長 / 続柄体重 / ｋｇ , 血液型 / 型 , 利き足 / 足サッカー歴（選抜・トレセン等）ポジション第１希望 / 第２希望 / ※選手本人でご記入くださいセールスポイントセレクション参加希望日（希望日を〇で囲んでください）ＳＰＳ希望曜日（希望日を〇で囲んでください）通年参加希望曜日を選択・３月１２日（土）火曜日・木曜日・どちらの曜日でも可 ※どちらの曜日でも参加可能を選択された方は第 1、第 2 希望もご記入願います。（火曜：第 ▽現在チーム登録をされている方のみご記入ください。【所属チーム名】３月５日（土）希望木曜：希望） ※現在の「所属チーム名」と「所属チーム代表者（監督）」の承認サインをお願いします。【所属チーム代表者（監督）サイン】 ※ご記入いただきました個人情報は、弊社における業務上のご連絡、手続き、管理等関連する業務に使用することがございます受付保険口振