別記様式第１号 取組実施年度 平成 年度 目標達成年 平成 年 収益力向上計画 作 住 団 体 代 表 者 成 平成 年 月 日 所 名 名 １．取組主体の概要 取組主体名 所在する都道府県・市町村 都･道 府･県 代表者氏名 市･町 村 住所及び連絡先 〒 Fax ℡ E-mail 組織形態等 （要領第３の（１）から（５） までのいずれか） 主な経営事業内容 設立年 経営面積 （単位： ha） 主な経営作物 構成員数 （従業員数） ２．取組農地の所在地（所在地を大字名まで記載） 地域指定を受けている法律（要綱第４の（１）から（８）で該当する法律） ３．農業経営の現状と課題等 ※現状の経営収支状況（主食用米を対象作物する場合に記載） ①取組主体の年間収益（収入） （単位：千円） ②取組主体の年間経費（支出） （単位：千円） ③取組主体の年間利益（所得） （①－②）（単位：千円） （うち補助金等 ） 注）取組実施年度の前年の経営収支状況を記載する。 ※主食用水稲の生産数量目標（主食用米を対象作物とする場合に記載） 生産数量目標（換算値）（単位：㎡） 主食用水稲 作付面積（単位：㎡） ４．作物の導入に向けた取組内容（要綱別表の１の取組を選択した場合に記入） ５．作物の価値向上に向けた取組内容（要綱別表の２の取組を選択した場合に記入） ６．収益力向上に向けた販売方法と展開方向 ７．取組計画 要綱別表に掲げる取組の種類 取組面積 (単位：ａ(ｱｰﾙ)) 助成単価 （単位：万円 /10a） １．導入対策 5万円/10a ２．向上対策 5万円/10a 助成額 （単位：千円） 備考 ２の場合、上限額 200万円 計 注1）取組面積は作付面積とし、単位はａ（ｱｰﾙ）とする。1ａ未満の端数があるときには切り捨てとする。 注2）助成額の単位は千円単位とし、千円未満の端数があるときには切り捨てとする。（推進事業分を除く） 注3）１及び２の両方の取組を実施する場合、上表に記載する取組面積及び助成額に重複計上がないこと。 注4）農地中間管理機構から借り受けた農地において取組を行う場合、備考欄にその旨を記載する。 ※取組実施後の経営面積（単位：ha） （主食用米を対象作物とする場合に記載） 注）既存の経営面積及び本事業で規模拡大する取組面積の合計が10ha以上となっていること。 （１）取組面積当たりの計画 計画 現状 （取組完了の翌３年 （取組実施前年） 後の目標値） 増減 目標値 （現状から計画の増加 割合）（単位：％） ①取組面積当たりの販売額 （単位：千円） ②取組面積当たりの経費 （単位：千円） ③取組面積当たりの収益 （①－②） （単位：千円） 注1）目標値（増加割合）は、現状から３年後に10％以上向上していること。 注2）現状、計画の販売額及び経費の算定根拠が分かる資料を参考添付すること。 注3）新たに借り受ける農地において取組を実施する場合、現状の販売額欄は地域の平均単収及び平均販売価格等 から算出し、経費欄及び収益欄は「－」とすること。 （２）作付計画（取組面積の作物別内訳） 対象作物 ８．取組の完了時期 平成 年 月 現状（単位：ａ） 計画（単位：ａ） 増減（単位：ａ） 備考 ９．位置図等（取組農地位置図・面積内訳） ・取組農地位置図及び現況写真 （取組農地の位置が分かる図面及び現況写真を添付） ※図面の取組対象農地に着色 ・取組農地の面積内訳 大字・字名 地番 地目 取組面積（作付面積） （単位：㎡） 計 改め（単位：ａ） 注）要綱別表の１及び２の両方の取組を実施する場合、取組別に分けて集計すること。 （参考資料）取組内容の詳細と作業量 【１．導入対策】 取組の具体的な内容 取組の詳細と作業量 (１)作物導入に向けた営農 計画策定のための専門家等 の招へい又はコンサルタン ト等への委託 (２)適正施肥を行うための 土壌分析調査 (３)作物導入に向けた薬 品・堆肥散布等による土づ くり (４)営農技術習得のための 研修等への参加 (５)試験栽培に必要な育 苗、マルチング、ハウス栽 培等 (６)戦略的な経営を行うた めの市場動向調査等 (７)販路拡大に向けた専門 家、アドバイザーの招へい (８)経営力強化に向けた財 務・会計研修等への参加 (９)その他収益力向上を図 るために市町村が必要と認 める取組 【２．向上対策】 取組の具体的な内容 (１)作物の価値向上に向け た成分分析や品質の向上 (２)名称、ロゴ、パッケー ジデザイン等の作成や商標 等の申請 (３)戦略的な経営を行うた めの市場動向調査等 (４)販路拡大に向けた専門 家、アドバイザーの招へい (５)経営力強化に向けた財 務・会計研修等への参加 (６)その他収益力向上を図 るために市町村が必要と認 める取組 取組の詳細と作業量 別記様式第５号 取組実施年度 平成 年度 目標達成年 平成 年 報告年度 平成 年度 実施状況・達成状況報告書（収益力向上計画） 作 成 平成 年 月 日 住 所 団 体 名 代 表 者名 １．取組主体の概要 取組主体名 所在する都道府県・市町村 都･道 府･県 代表者氏名 市･町 村 住所及び連絡先 〒 Fax ℡ E-mail 組織形態等 （要領第３の（１）から （5）までのいずれか） 主な事業内容 ２．取組農地の所在地（所在地を大字名まで記載） 設立年 経営面積 （単位：ha） 主な経営作物 構成員数 （従業員数） 地域指定を受けている法律（要綱第４の（１）から（８）で該当する法律） ３．作物の導入に向けた取組の実施状況・目標達成状況・改善策（要綱別表の１の取組を実施した場合に記入） ４．作物の価値向上に向けた取組の実施状況・目標達成状況・改善策（要綱別表の２の取組を実施した場合に記入） ５．取組の成果 ６．取組面積 取組面積：計画 (単位：a) 要綱別表の事業メニュー 取組面積：実績 (単位：a) 備考 １．導入対策 ２．向上対策 計 ７．作付面積（取組面積の作物別内訳） 対象作物 計画（取組実 施前の計画面 積） （単位：ａ） 取組実施年度 （単位：ａ） 取組完了後 １年目 (単位：a） ２年目 （単位：a） ３年目 （単位：a） 注）作付時期により取組実施年度内に対象作物を作付できない場合、取組実施年度欄は「－」とする。 ８．目標の達成状況 現状 （取組実施前 年） 取組完了後 取組実施年 １年目 ２年目 ３年目 ①取組面積当たりの販売額 （単位：千円） ②取組面積当たりの経費 （単位：千円） ③取組面積当たりの収益 （①－②）（単位：千円） 注1）現状の販売額、経費、収益は、収益力向上計画の数値を転記すること。 注2）取組実施年、取組完了後各年の販売額及び経費の算定根拠が分かる資料を参考添付すること。 取組完了後 １年目 ２年目 ３年目 目標値 販売額の増加割合（取組実施前 年との対比）（単位：％） 注1）目標値は、収益力向上計画の数値を転記すること。 注2）増加割合が目標値を達成することが見込まれない場合、又は３年目に目標を達成しなかった場合、３または４欄に 改善策を記載すること。 注3）自然災害等により、３年目に目標を達成できなかった場合、３または４欄にその旨を記載すること。 ９．現地写真（実施状況及び達成状況が分かる現地写真） ・取組前の取組農地の状況 （取組前の当該農地における営農状況が分かる写真を添付） ※毎年度、取組実施前の同じ写真を添付 ・報告時の営農状況、取組状況（取組実施年度または翌１～３年目） （報告年度毎の当該農地の営農状況、取組状況等が分かる写真を添付） 10．取組に要した経費（要綱別表の２の取組を行う場合において、取組実施年度のみ記載） 要綱別表に掲げる取組の種類 ①助成額 （単位：千円） ②取組に要した経費 （単位：千円） ２．向上対策 注）取組を実施するために要した経費の内訳が分かる資料を添付すること。 差額（①－②） （単位：千円）
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