２０１５年２月１６日 チーム代表者各位 宇都宮社会人サッカー連盟 会 長 吉 田 則 政 公印略 ２０１５年度宇都宮サッカー協会登録について 春寒の候、皆様におかれましては、ますますご健勝のこととお喜び申し上げます。 さて、標記の件下記登録要項のとおりに行います。お忙しいこととは存じますが、２０１５年度登録チームは、必ず出席 してください。 なお、宇都宮サッカー協会登録での参加可能な公式戦は、宇都宮サッカー協会主催の、Ｕリーグ・宇都宮カップとなります。 ２０１５年度宇都宮サッカー協会登録要項 １． 登録スケジュール ○ 日 時：２０１５年３月１５日 ( 日 ) １８時３０分～２０時００分まで ○ 会 場：姿川地区市民センター ２Ｆ 学習室３・４ 宇都宮市西川田町８０５－１ ２． 登録金およびＵリーグ参加費 ＊登 録 金 ２５，０００円 （宇都宮協会 9,000円 宇都宮社会人 6,000円 地区運営費 10,000 円） ＊個人登録金 選手 1 名 １，０００円 ＊Ｕリーグ参加費 １３，０００円 ＊合 計 ３８，０００円＋ ( 選手人数 × １，０００円 ) ※登録金およびＵリーグ参加費の振込先 ◎２０１５年２月１７日～３月２日の期間に下記迄必ずチーム名で振り込んでください。 ・銀行名 足利銀行 一条町支店 ・口座番号 普通預金 ３４５５１７７ ・口座名義 宇都宮社会人サッカー連盟 事務局 近藤典昭 ◎Ｕリーグに参加するチームは、 38,000 円＋ ( 選手人数 ×1,000 円 ) を振り込んでください。 ◎Ｕリーグに参加しないチームは、 25,000 円＋ ( 選手人数 ×1,000 円 ) を振り込み、宇都宮サッカー協会 までＵリーグに不参加の旨、連絡してください。 ３． 提出期限及び部数 1 各チームの責任者は、上記日時に加盟登録団体票（原本１部・コピー１部）プライバシーポリシー同意書（原本１部） 2 3 を提出し、登録審査を受けてください。 振込確認を行います。振込用紙のコピー１部を提出してください。 登録は随時受け付けますが、２０１５年３月１５日 ( 日 ) 以降の登録受け付けは参加できない大会があります。 ４． 登録チーム･選手の資格 1 登録選手の３分の２が宇都宮･河内地区在住、在学または在勤であり、追加登録もこれを要します。 2 チームの所在地は、名実とも宇都宮･河内地区内とします。 3 年令は１５才以上であり、且つチーム内で１８才以上が３分の２以上登録してください。 4 審判資格は５名以上取得してください。 5 登録人数は１６名以上です。 6 規定のユニホームを揃えてください。 7 スポーツ傷害保険に加入してください。 ５． 記入方法並びに｣留意事項 （１） 加盟登録団体票に所定の事項を、正確に漏れなく記入してください。 （２） 記入にあたっては次の事項に留意して作成してください。 1 連絡責任者は、最も正確に各連絡・通知等が届く宇都宮･河内地区在住の方としてください。 2 電話番号は、市外局番を必ず記入してください。 3 Ｅ－Ｍａｉｌ（パソコンのアドレス）は必ず記入してください。 4 必ず所属審判員５名を記入してください。 5 学生は、学年を記入してください。 6 選手登録の【登録番号】欄は、記入しないでください。 7 加盟登録団体票は、宇都宮サッカー協会ホームページ http://www.u-football.jp/ よりダウンロードし、エクセル 8 形式で記入したものを提出するのが望ましい。（各項目をクリックするとコメントが表示されます。） 加盟登録団体票を手書きで提出する場合は、楷書でハッキリと記入してください。特にＥ－Ｍａｉｌ（パソコンのアドレ ス）は １ ( イチ ) と ｌ ( エル ) ‐ ( ハイフン ) と _ ( アンダーバー ) ５ ( ゴ ) と Ｓ ( エス ) 等の違いがはっきりとせず送信エラーとなるケースがありますのでご注意ください。 ６． 登録手順 1 会場入り口の受付で、チーム名・出席者の氏名・住所・電話番号を記入してください。 2 会場正面で、登録審査を受けてください。 3 登録審査終了後、必要書類を受け取り、登録金振込み用紙を確認し登録受付終了となります。 ７． 追加登録 追加登録については、【追加登録規定】を参照のうえ手続きを行ってください。 ☆追加登録の期限 ２０１５年４月１日～２０１６年１月３１日 ８． Ｕリーグ代表者会議 ○日 時：２０１５年４月１９日（日） １８：００～受付 １８：３０～開会 ○会 場：姿川地区市民センター １Ｆ 学習室１・２ 宇都宮市西川田町８０５－１ ９． 選手証 ○登録受付時に選手証を配布いたします。 ○選手証は、チーム名・氏名・生年月日・血液型を記入、写真を貼付した カラーコピーを、４月１９日のＵリーグ代表 者会議時に提出してください。 ○Ａ４サイズの用紙に１０枚の選手証を並べてください。 ○選手証のコピーが提出されない場合は、Ｕリーグへの参加は認められません。 １０． その他 1 登録審査が終了後、登録を受け付けます。指示があるまで会場に残り、絶対に帰らないでください。 2 Ｕリーグ・宇都宮カップに出場するチームは必ず登録を行ってください。 3 登録要項に反するチームの登録は、一切受け付けません。 ☆登録に関する問合せ先 宇都宮サッカー協会 [email protected] ２０１５年度宇都宮サッカー協会加盟登録団体票 フ リ ガ ナ フリガナ 正式団体名 略称 〒 - 連 絡 責 任 者 住 所 棟 号室 自宅電話 - - 携帯電話 - - Ｆ Ａ Ｘ - - 登録審判員 Ｅ-Ｍａｉｌ ＠ 審判登録番号 自宅電話番号 携帯電話 ① 級 － － － － ② 級 － － － － ③ 級 － － － － ④ 級 － － － － ⑤ 級 － － － － ユニホーム登録（色） フィールド 正 選 手 登 録 Ｇ Ｋ 副 正 氏 名 生 年 月 日 1 19 年 月 日 2 19 年 月 日 3 19 年 月 日 4 19 年 月 日 5 19 年 月 日 6 19 年 月 日 7 19 年 月 日 8 19 年 月 日 9 19 年 月 日 代表者 10 19 年 月 日 住 所 〒 - 11 19 年 月 日 12 19 年 月 日 棟 号室 13 19 年 月 日 自宅電話 - - 14 19 年 月 日 Ｆ Ａ Ｘ - - 15 19 年 月 日 携帯電話 - - 16 19 年 月 日 Ｅ－Ｍａｉｌ 17 19 年 月 日 18 19 年 月 日 19 19 年 月 日 20 19 年 月 日 21 19 年 月 日 22 19 年 月 日 23 19 年 月 日 24 19 年 月 日 25 19 年 月 日 シ ャ ツ パ ン ツ ストッキング チ ー ム 役 員 部 長 監 督 コーチ 主 将 ＠ 副 NO 登録番号 学年 ※２５名を超える場合はコピーして、団体名・選手登録のみ記入してください プライバシーポリシー同意書 宇都宮サッカー協会に加盟登録の際に提出される登録用紙に記載される事項ならびに、宇都宮 サッカー協会が開催する各種大会・講習会・研修会・その他の事業において、参加チームおよび 参加者から提出される参加申し込みに記載されている個人情報について、宇都宮サッカー協会は 以下の目的において使用いたします。 また、下記目的以外に使用しないことを徹底し、厳正なる管理のもとに保管いたします。 ●加盟登録・大会・講習会・研修会・その他事業で取得する個人情報 ①チーム代表者氏名・住所・電話・ＦＡＸ 携帯・e-mailアドレス ②チーム連絡責任者氏名・住所・電話・ＦＡＸ 携帯・e-mailアドレス ③チーム役員・審判員氏名・審判登録番号 ④チーム役員・審判員自宅電話・携帯番号 ⑤選手氏名 ⑥選手生年月日 ⑦選手登録番号・学年 ⑧参加者氏名・住所・電話・ＦＡＸ 携帯・e-mailアドレス ●使用目的 ・宇都宮サッカー協会が主催及び主管する大会･試合のプログラム・発行物への掲載 ・プログラム･発行物掲出の為の印刷業者への提供 ・報道関係への大会情報の提供 ・大会事務連絡の為の主管連盟・委員会への提供 ・登録･講習会・研修会・その他事業の事務連絡の為の主催連盟・委員会への提供 宇都宮サッカー協会が、上記目的に個人情報を使用することについて、登録されるすべての スタッフ・選手・参加者（未成年の場合は保護者（親権者）のすべて）の意思を確認した上で、 これらを上記目的で使用することに同意します。 記入日： ２０１５年 月 日 チーム名： チーム代表者氏名： 印 ※加盟登録団体票と共に提出してください。 2015 提出日：２０ 年 月 日 住 所 等 変 更 届 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 申請者 正式 団 体 名 代表者 氏 名 旧 住 所： 〒 新 住 所： 〒 印 その他変更事項： 連絡責任者の住所等が変更になった場合は、変更事項を宇都宮社会人サッカー連盟 [email protected] までメールで報告するか、この用紙を郵送またはＦＡＸで送信してください。 郵送先：〒320-0851 宇都宮市鶴田町3313-9 近藤典昭 ＦＡＸ：028-633-0525 宇都宮サッカー協会記入欄 受付印 受 付 日 年 月 日 2015 提出日：２０ 年 月 日 選 手 証 再 発 行 依 頼 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 申請者 正式 団 体 名 代表者 氏 名 選 手 氏 名 選 手 証 番 号 再発行理由 印 ※ 選 手 証 番 号 ※ 協 会 使 用 欄 １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ １－ 宇都宮サッカー協会記入欄 受付印 承 合 認 日 年 月 日 計 枚 2015 [書式第９号] 提出日：２０ 年 月 日 誓 約 書 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 申請者 正式 団 体 名 代表者 氏 名 印 ２０１５年度下記の選手は、日本サッカー協会および宇都宮サッカー協会のどの チームにも登録していません。 二重登録が認められた場合は、規律委員会のいかなる処分にも従います。 選手氏名 住 所 印 〒 携帯電話 宇都宮サッカー協会記入欄 受付印 受 付 日 年 月 日 2015 [書式第８号] 提出日：２０ 年 月 日 登 録 抹 消 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 申請者 正式 団 体 名 代表者 氏 名 印 下記選手の登録抹消を申請いたします 選 手 氏 名 選手証番号 生年月日 移籍先チーム名 1 １－ 19 年 月 日 2 １－ 19 年 月 日 3 １－ 19 年 月 日 4 １－ 19 年 月 日 5 １－ 19 年 月 日 6 １－ 19 年 月 日 7 １－ 19 年 月 日 宇都宮サッカー協会記入欄 受付印 承 認 日 年 月 日 2015 [書式第７号] 提出日：２０ 年 月 日 移 籍 申 請 書 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 ふ り が な 申請者 選手氏名 印 生年月日 １９ 年 月 日 下記選手の移籍を申請いたします 移籍元 チ ー ム 名 移籍先 チーム名 （注） 本 申 請 書 は ２ ０ １ ５ 年 宇 都 宮 サ ッ カ ー 協 会 追 加 登 録 用 紙 ・ 移 籍 承 諾 書 ・ 登 録 末 梢 （ 写 し ） ・ 選 手 証 とともに提出すること 宇都宮サッカー協会記入欄 受付印 承 認 日 年 月 日 出 場 日 年 月 日 選手証番号 2015 [書式第６号] 提出日：２０ 年 月 日 移 籍 承 諾 書 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 殿 申請者 正式 団 体 名 代表者 氏 名 下記選手の移籍を承諾いたします （ ふ り が な ） 選 手 氏 名 生 年 月 日 １ ９ 年 月 日 選手証番号 移籍承諾日 ２ ０ 年 月 日 ※ 必ず登録末梢（写し）を添付し移籍先チームに渡すこと 印 ２０１５年度宇都宮サッカー協会追加登録用紙 提出日：２０ 年 月 日 正式 団体 名 代表者 氏 名 住 電 話 番 号 － － 所 選 手 氏 名 生 年 月 日 登録番号 選 手 氏 名 生 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 19 年 月 日 上記 名について追加登録を認めます。 登録番号 ２０ 年 月 日 宇都宮サッカー協会 会 長 鎌 倉 三 郎 【振込明細書のコピー貼付】 追 加 登 録 期 限 ： ２０１５年４月１日～２０１６年１月３１日 追加登録提出先 ： 〒320-0851 宇都宮市鶴田町3313-9 近藤典昭 ※ 登録番号は記入しないこと ※ 必ず返信用封筒（８２円切手貼付・住所・氏名・チーム名記入）を同封すること
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