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佐世保市博物館島瀬美術センター
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利用計画書
～
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【催し物】
イベント名
内容（詳しく）
及びイメージ図
等
ﾌﾘｶﾞﾅ
申
請
者
代表者名
団体名ま
たは氏名
）
－
ﾌﾘｶﾞﾅ
所在地ま 〒
たは住所
－
℡
（
ﾌﾘｶﾞﾅ
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担
当
者
℡
（
氏
名
）
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ﾌﾘｶﾞﾅ
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所
〒
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メモ
佐世保市博物館島瀬美術センター
受付印
〒857-0806 佐世保市島瀬町 6 番 22 号
℡0956-22-7213