1階フリースペース利用計画書(PDF:124KB)

申請年月日:
年
月
日
佐世保市博物館島瀬美術センター
フリースペース
年
利用年月日
(
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曜日)
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利用計画書
~
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曜日)
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【催し物】
イベント名
内容(詳しく)
及びイメージ図
等
フリガナ
申
請
者
代表者名
団体名ま
たは氏名
)
-
フリガナ
所在地ま 〒
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-
℡
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フリガナ
連
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担
当
者
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(
氏
名
)
-
フリガナ
住
所
〒
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メモ
佐世保市博物館島瀬美術センター
受付印
〒857-0806 佐世保市島瀬町 6 番 22 号
℡0956-22-7213