※受付完了後、受講番号を付し申請書を返信します。 受講番号 【支局使用欄】 整備管理者選任後研修受講申請書 近畿運輸局長 殿 フリガナ 受 講 者 氏 名 生年月日 昭和 平成 年 月 日 下記により開催される旅客自動車運送事業運輸規則第４６条及び貨物自動車運送 事業輸送安全規則第１５条に規定する整備管理者の研修の受講を申請します。 記 ・平成２７年１０月１９日（月） 午前 いずれかの受講日にレ点を入れて下さい。 守口文化センター（エナジーホール） １０：００～１２：００（受付時間９：３０～） ・平成２７年１０月１９日（月） 午後 いずれかの受講日にレ点を入れて下さい。 守口文化センター（エナジーホール） １４：００～１６：００（受付時間１３：３０～） 。 ・開催日 第１回 終 了 し 第２回 ま し た 第３回 ・平成２８年 １月２０日（水） いずれかの受講日にレ点を入れて下さい。 エブノ泉の森ホール（泉佐野） １４：１０～１６：１０（受付時間１３：３０～） ・定員になった場合、研修日を変更していただく場合がございます。 ・返信された受講申請書を受講当日必ずお持ち下さい。 ・受付時に本人確認を行いますので運転免許証（その他公的機関が証明した身分証明 書）をご持参下さい。 事業者名 事業の業態 １．トラック ２．バス ３．タクシー いずれかに○して下さい 事業者名 営業所名 住 所 電 話 ＦＡＸ ・必要事項を記入のうえ、申し込み期限までに下記あてに郵送又はＦＡＸでお申し込み下さ い。 ◆申し込み期限 平成２８年１月１５日（金） 必着。 ・受講番号取得後ＦＡＸにて返信いたします。 １週間経過後返信がない場合下記まで連絡下さいますようお願いします。 〒５７２－０８４６ 大阪府寝屋川市高宮栄町１２番１号 大阪運輸支局 整備部門 （保安担当迄） ＴＥＬ：０７２－８２２－４３７４ ＦＡＸ：０７２－８２２－３４５０
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