熊本地震被災者への提供物件登録用紙
お　名　前
（事業者名）
住　所
（郵便番号も記入）
連　絡　先
空き家　空き地　空き店舗　該当する物件にいずれか○印
住所
（郵便番号も記入）
貸
与
物
件
に
つ
い
て
貸与可能期間
お
お
ま
か
な
情
報
を
ご
記
入
下
さ
い
間
取
り
・
水
場
・
ト
イ
レ
・
そ
の
他
備　考
○ご登録の情報をもとに詳細調査のご協力をお願いすることがありますのでご了承下さい。
○この情報は個人情報保護法に基づき、当該目的以外に使用いたしません。
登録用紙返送先・届先：玉名商工会議所 865-0025 玉名市髙瀬 290-1 玉名商工会館４F ＦＡＸ：0968-72-3110 Ｅ-mail：[email protected]
ＦＡＸ　0968 ー 72 ー３110
送付は FAX または郵送でお願いします