申 請 書 平成 広陵かぐや姫まつり実行委員会 会長 広陵町長 山 村 吉 由 年 月 日 様 9/17(土)広陵かぐや姫まつりにおける「打上げ花火」について、下記の とおり協賛します。（協賛金一口 ５，０００円） 口 円 住 所 広陵町 事業者名・氏名 ※協賛一覧表および配布うちわに 事業者名・氏名を掲載することを希望しない場合は 右記のボックス内にチェックをいれてください。 領 収 書 平成 年 月 様 金 円也 但し、9/17(土)広陵かぐや姫まつりにおける「打上げ花火」協賛金 上記金額正に領収致しました。 奈良県北葛城郡広陵町大字南郷583-1 広陵かぐや姫まつり実行委員会 広陵町長 山 村 吉 由 印 日
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