FSC練習会参加申込書 私は、本走行会に関する諸規則に従って参加を申込みます。 2016 年 走行日 3 月 5 日 (土) 参加者 〒 住 所 連絡先電話番号 E-Mail 車輌名 型式 車 両 ※該当するものを選んでください。 PN ・ N ・ B ・ SA ・ SC ・ D・ AE クラブ名 ※該当するものを選んでください。 送金日 送金方法 現金書留 振込日 月 日 振込み 金額¥ 月 日 金額¥ 参加に関する誓約書 私は本走行会参加にあたり、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で 私自身の受けた損害について、決して主催者、会場所有者に対して、非難したり 責任を追及したり、また損害賠償を要求したりしない事を誓約いたします。 また、万一事故を引き起こした場合であっても変わりません。 参加者は本走行会について標準能力を持っていること、並びに参加車両につい ても、コースおよびスピードに対して適確であり安全走行が可能である事を誓約 いたします。 平成 年 月 日 運転者署名 ㊞ 上記運転者が満20歳未満の場合 親権者署名 ㊞
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