ＣＢ スノー走行会
開 催 日
場
所
２０１４年２月１６日（日）
浅間サーキット
参 加 料
１名 ８，０００円
集合受付
ＡＭ９：００～
申し込み
ガレージＣＢスポーツ
〒３７７－０２０３
群馬県渋川市吹屋１７０－５
ＴＥＬ ０２７９－６０－８５５５
ＦＡＸ ０２７９－６０－８５５６
注意事項
★ 車両は自由。
★ ヘルメット・グローブ・長袖は必ず着用してください。
★ くれぐれも安全は、自分で確認して走行してください。
★ オフィシャルの指示には、必ず従ってください。
- - - - - - - - - - - - - キ
リ
ト
※参加車両は、自由です。
どんな車でもＯＫです。
会場付近は路面凍結が予想されます。
スタッドレスタイヤでお越し下さい。
※申し込み締め切り：２月１０日までに
郵送または持参して下さい。
リ
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参 加 申 込 書
２月１６日の走行会に参加申し込み致します。
参加運転者
所属クラブ
メールアドレス
生年月日
住所
電話(携帯)
緊急連絡先
電話
参加車両名
型式
重複参加者
有 ・
無
血液型
クラス
重複参加者名
誓 約 書
私は、本走行会参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で、私自身の受けた損害について、
決して主催者・走行会役員・会場所有者等に対して、非難したり、責任を追及したり、損害賠償を要求したりし
ないことを誓約いたします。また、万一私が事故を引き起こした場合、事故に起因するすべての賠償責任を負う
ことを誓約いたします。 なお、このことは、事故が主催者または関係役員の手違い等に起因した場合であって
もかわりありません。
２０１４年
月
日
運転者名
㊞
上記運転者が２０歳未満の場合はその親権者
親権者名
㊞

米の安全性（放射性物質関係）が確認されました

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要項 - 群馬県ソフトボール協会

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