平成 28 年度入学 京都大学大学院地球環境学舎 修士課程入学願書 性別 ふりがな 氏 男 ・ 女 名 西暦 志望 分野 年 月 第一 志望 第二 志望 日生 筆答試験使用言語 (どちらか選択) □ 日本語 □ 英語 写真貼付欄 ※ 受験番号 ・縦 4cm×横 3cm ・上半身脱帽正面向き で 3 ヶ月以内に単身 で撮影したもの ・写真の裏面全面にの り付けすること □学部学生 身 ― □研究生 出願時の □社会人 □社会人特別選抜希望 □その他 ( ) 分 出身大学 * 学部学生のうち、京都大学に在学中の者は、学生証の「学生番号」 を上欄に記入。 西暦 年 月 日入学 西暦 年 月 日 □3 年次在籍中 留学生 □ 卒業 □ 卒業 見込 □ □ □ □ 国立 公立 私立 外国の大学 □ 大学以外( □ 国費(日本政府)外国人留学生 □ 自国政府派遣留学生 □ 私費留学生 (〒 ― 大学 学部 ) 国籍 □ 留学 □ その他( 在留資格 ) ) - 現住所 方 TEL( 合格通知を (〒 ) e-mail: - ) - □ 現住所と同じ TEL( 受ける場所 外国の大 学を卒業 (見込) の方のみ 記入 西暦 学 西暦 @ - Elementary Education (Elementary School) 在学年数 歴 年 月入学 年 月卒業 年 年 月入学 月卒業 在学年数 年 月入学 在学年数 年 月卒業 年 年 月入学 在学年数 月卒業 年 (見込) 年 年 月入学 月卒業 在学年数 年 年 月入学 月卒業 在学年数 年 年 月入社 月退職 在職年数 年 年 月 月 在職年数 全員記入 ) 小 学 校 年 Secondary Education (Lower Secondary School) 中 学 校 年 高等学校 年 年 年 職 年 歴 年 *「願書作成上の注意」を参照のうえ、記入すること。 大学 学部 学科 願書作成上の注意 1.年は、西暦で記入すること。 2.学歴欄は、外国の大学を卒業又は卒業見込みの者は、小学校入学から現在までを記入すること。 3.研究生の経歴は、学歴欄に必ず記入すること。 4.学歴・職歴の記入欄が足りない場合は、同様の様式の別紙を作成して記入すること。 5.志望分野欄について ・第二志望を希望しない場合は、第二志望欄に記入しなくてもよい。 ・同一グループ内で順位を付すこと。 6.「※受験番号」欄は記入しないこと。 7.A4 サイズで印刷すること。 注意:A4 サイズで印刷すること。 平成 28 年度入学 京都大学大学院地球環境学舎 修士課程 写 真 票 受験番号 (記入しないこと) (ふりがな) 氏 名 写 真 ・縦4cm×横 3cm ・上半身脱帽正面向きで 3 ヶ月以内に単身で撮 影したもの ・写真の裏面全面にのり 付けすること 平成 27 年 月撮影 き り は な さ な い こ と 平成 28 年度入学 京都大学大学院地球環境学舎 修士課程 受 験 票 受験番号 (記入しないこと) (ふりがな) 氏 名 筆答試験使用言語 写 真 ・縦4cm×横 3cm ・上半身脱帽正面向きで 3 ヶ月以内に単身で撮 影したもの ・写真の裏面全面にのり 付けすること 平成 27 年 月撮影 注意事項 (1)受験票は学力検査に携 帯し、筆答試験中は机上 に置くこと。 (2)学力検査開始時刻に遅 刻した場合は、係員の指 示に従うこと。 受 験 番 号 (記入しないこと) 課程 修士課程 志 望 理 由 書 ふ り が 平成 28 年度入学 な 氏 名 生 年 月 日 (西 暦) ※ 学 士 の 学 位 論 文 ( 年 月 日生) (題目) (本専攻を志望した動機について) ※ 卒業論文に該当するものがない場合には、卒業研究や卒業設計もしくは出身大学における 学修の内容について、適当な題目を記入すること。 (入学後の学習について) 平成 28 年度入学 修士課程 氏 京都大学大学院地球環境学舎 入学検定料振込金受付証明書貼付台紙 名 注 1 国費留学生は、本台紙の提出不要。 ただし、在籍大学から発行された「国費留学生証明書」を提出のこと。 注 2 収納印が押印された「入学検定料振込金受付証明書」を貼付すること。 注 3 はがれないように、しっかり貼り付けること。 注 4 ※欄は記入しないこと。 ATM等から発行されるご利用明細 書等(本紙)をここに貼付すること。 ※整理番号 あて名票 <氏名 > 合格通知(学力検査合格者発表後に発送)及び入学手続き書類(3月上旬に発送予定)を 受ける場所・郵便番号・氏名等を記入すること。 ○ 合格通知を受け取る場所 料金別納 郵 便 様 ○ 入学手続き書類を受け取る場所(来年3月上旬に郵便物を受け取ることができる場所) 料金別納 郵 便 様
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