（様式２） 業 務 実 績 調 書 会社名 件 名 発注機関名 受注形態 期 間 履行場所 単体 ・ ＪＶ 平成 年 円 契約金額 月 ～ 平成 年 月 業務の概要 件 名 発注機関名 受注形態 期 間 履行場所 単体 ・ ＪＶ 平成 年 円 契約金額 月 ～ 平成 年 月 業務の概要 注）１ 入札のお知らせに示した入札参加要件を満たす該当業務（業務が完了している ものに限ります。）を２件以上記載してください。（契約書の写しと業務内容がわ かる資料を添付してください。） ２ ＪＶで請け負った業務について、出資比率２０％以上の場合のみ実績として認 めますので協定書の写しを添付してください。
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