別記様式第１号（第４条関係）年月日すまいる住宅登録申請書文京区長殿【家主】住所氏名印 ○ 電話番号文京区すまいる住宅登録事業実施要綱第４条の規定により、以下の住宅について、賃貸住宅の登録を申請します。物件名住所部屋番号専有面積 K・DK・LDK ※添付書類平面図間取り家賃共益費礼金敷金仲介手数料別表の設備等の１別紙「別表の設備等の状況」のとおり状況２該当なし ※１・２のどちらかに○ 申請日現在、登録を希望する住宅を含む建物が、昭和５６年６月以降に着工した建築物又は耐震診断により安全性に問題がないことが確認された建築物であり、かつ、別に定める条件に適合するものであることを誓約いたします。文京区住まいの協力店備考仲介者印 ○ 別表の設備等の状況設備等の状況建物にエレベーターが設置されている。エレベーターが設置されている建物において、敷地境界から登録住宅までの動線上の（エレベーターが関与しない）段差部分に手すりが設置されている。エレベーターが設置されていない建物において、敷地境界から登録住宅までの動線上の階段及び段差部分に手すりが設置されている。浴室に手すりが設置されている。トイレに手すりが設置されている。玄関に手すりが設置されている。敷地境界から建物入口までの動線がフラット化されている、又は敷地境界から建物入口までの動線にある段差がスロープになっている。居室の玄関にスロープが設置されており、かつ、居室内がフラット化されている。浴槽の深さが５０ｃｍ以上６０ｃｍ以下である。玄関ドアがレバー式である。浴室戸が折れ戸又は引き戸である。玄関が引き戸である。柱等の角にコーナークッションが取りつけられ、小児等の激突に備えられている。（数量か所）便器が洋式である。トイレが幅１２０㎝以上、奥行１５０㎝以上である。便座が暖房便座かつウォシュレット付きである。ヒートショック現象予防のため、浴室暖房器が設置されている。熱中症予防のため、冷暖房設備が設置されている。犬、猫等のペットと同居が可能である。居室でピアノ等の楽器を使用することが可能である。居住者が誰でもいつでも使用することができる２０㎡以上の集会室がある。入居者の死亡及び家賃の滞納等に対応するため、賃貸住宅管理費用保険に加入している。申請者仲介者チェック欄チェック欄