防火・防災管理委任状 - 京都リサーチパーク

第２号様式（第１２条関係）
防火・防災管理委任状
平成　年　月　日　（委任先事業所名）　（委任防火・防災管理者名）　様
(棟)
（号室）
事業所名
管理権原者（職･氏名）
印
京都リサーチパーク内に入居する当事業所の消防法令に基づく防火・防災管理業務を委
任いたします。
なお、当社におきましても主任防火・防災責任者を定め、日常の防火・防災管理の徹底
と火災・地震災害等発生時の初動活動に万全を期します。
また、防火・防災管理者が適正に防火・防災管理業務を実施するため、必要な時に当管
理権原者が管理する範囲に立ち入ることに同意します。
※ご記入いただいたお客さまの個人情報は京都リサーチパークにおける管理・運営のために
使用いたします。

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