平成２７年度様式記入例平成２８年〇月〇日提出日を記入上尾市長島村穰 ⑥ 自主防災活動事業実施報告書・決算書様複数事業を行っている場合は、箇条書きのスタイルで記入。自主防災会の名称〇〇自主防災会代表者住所上尾市〇〇〇〇氏名上尾太郎印次のとおり自主防災活動を実施いたしました。事業項目事業名内容（資機材の場合は数量）実施時期経・〇〇地区防災訓・炊出しの実施、防災倉庨見学、消 6 月 3 日練防による応急手当講習防災訓練費備考〇〇〇〇円・参加者 60 名場所は〇〇公園・上尾市総合防災・バケツリレー訓練に参加（参加者 8 月 23 日 0 円合訓練参加 15 名）・〇〇地区避難訓・〇〇公園から〇〇小避難所まで 11 月 15 日〇〇〇〇円・参加者 100 名練の避難誘導訓練・防災マップ作成・まち歩きに基づき危険箇所や避 7 月～3 月〇〇〇〇円難場所等を示したマップ作成。（100 部印刷）防災啓発事業（映画会、講演会、研修会、防・防災に関する出・市職員を講師に招いての出前講 12 月災マップ作成前講座座実施。防災 DVD 鑑賞。等）地域の危険箇所・防災まち歩き見まわり等の防災巡視〇〇〇円・参加者 30 名・防災マップ作成にあたり、まち歩 7 月と 2 月〇〇〇円きを行った。の 2 回実施・参加者 30 名・〇〇自主防災会・避難行動要支援者の支援者決毎月実施〇〇〇〇円・毎回 15 名程度会議め、防災マップ作成について、防災（計 12 回）参加防災に関する会訓練・避難訓練に関して議等・アルファ米・保存飲料水資機材購入・１０箱・１０箱・簡易トイレ・１０箱・救助用資機材・2 セット（ハンマー、バール）・折り畳み担架・２基・６月・６月・６月・１月〇〇〇〇〇円・1 箱 50 食〇〇〇〇〇円・1 箱 1.5ℓ8 本入り〇〇〇〇〇円・１箱 100 袋〇〇〇〇〇円・１月〇〇〇〇〇円防災事業に支出した金額の合計額を記入。その他 ※この金額が 27,000 円を下回ると返還の対象になります。合計 ※補助金を原資とした事業だけでなく、自主防災会で行った事業はすべて記載してください。〇〇〇〇〇〇円