記入例)【PDF】 - 高知リハビリテーション学院

実 習 施 設 に 関 す る 調 書
(記入例)
実 習 施 設 名
病
床
○○法人○○会 ○○○○病院
数
100 床
一般病棟
(又は入所定員)
50 床
回復期リハビリテーション病棟
最 近 の 患 者数
8,670 人
養
実習生受入状況
成
施
設
名
年間受入延人数(実数)
○○大学 理学療法学科
1
(
1
)
○○医療学院
2
(
1
)
( 平成 26 年度)
・電動式間歇牽引器×●個
・治療用寝台×●台、
別紙参照と記載して、指定規則に
・平行棒×●台
(
)
(
)
(
)
・低周波治療器×●個
・角度計×●個、
・傾斜台×●台
定める設備一覧表等を添付して頂
ければ記載の必要なし。
指定規則に定める設備
(注)
1.
「病床数」については病床種別に記載すること。
2.
「最近の患者数」の欄については、申請書類提出時の前年度1年間(平成 26 年度)の理学療
法又は作業療法を受けた患者延数を記入すること。
3.
「実習受入状況」の欄は、申請時の前年度(平成 26 年度)における当該実習施設の年間の
受入養成施設名及び受入延人数(実数)を記入すること。
4.
「指定規則に定める設備」の欄は、当該実習施設における実習用設備について、その名称及
び台数を記入すること。