入　会　申　込　書
指宿市開聞ジュニアリーダークラブ
「バ　ン　ビ」
生年月日
氏　名
年齢
性別
指宿市
住 所
電話
学
校 名
集落名
学校　年　組
部活動・習い事等
応募動機
指宿市開聞ジュニア・リーダークラブ「バンビ」に入会することを承諾します。
平成　年　月　日
保護者氏名　印