『みのぶ乗合タクシー』 利 用 登 録 票 ※電話番号を複数お持ちの場合は、複数分ご記入ください。 住 所 集落名 フリガナ 電話番号 男 女 性別 世帯主名 携帯電話 － ご 家 族 名 (男・女) 月 － 生 年 月 日 フリガナ 続柄 年 － 番号 性別 生年 月日 (明治・大正・昭和・平成) Ｍ Ｔ Ｓ Ｈ 年 月 日 年 月 日 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 携帯電話番号 － － － － － － － － － － － － － － 日 日 日 日 日 運転手に知っておいてもらいたい事項(乗降場所、よく使う行き先など) 日
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