様式１ 平成 年 月 日 目黒区長 あて 所在地 業者名 代表者 応 募 申 込 印 書 目黒区特定保健指導業務委託業者プロポーザル募集要領の応募資格（１）～（９） の要件をすべて満たすことを確認しました。 「目黒区特定保健指導業務委託」につい て、目黒区特定保健指導業務委託業者プロポーザル募集要領の趣旨を踏まえて応募 します。 ふりがな １ 業者名 ふりがな ２ 代表者 ３ 所在地 ４ 担当者 ふりがな 連絡担当者名 所属 役職 ５ 担当者連絡先 担当者電話 ＦＡＸ E-mail
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