（別表）
競争入札参加資格審査申請書類一覧表
【市内建設業者】
Ｎｏ
提
出
書
類
備
考
1
競争入札参加資格審査申請書
2
工事経歴書又は完成工事高内訳書
※様式は問わない。（参考様式掲載）
滞納のない証明書【原本】
法人･･･法人に係る滞納のない証明書
代表取締役の滞納のない証明書
※代表取締役が複数いる場合は全員分必要
個人･･･代表者の滞納のない証明書
※ 代表取締役又は代表者の住所地が
中津市以外の場合は、住所地の納
税証明書（滞納のないことが確認で
きるもの。）を提出。
(１ヶ月以内に発行されたもの)
※ 毎年度提出が必要です。
4
公共工事実績調書【中津市様式】
※ 二年間分の実績
5
技術職員名簿【中津市様式】
6
誓約書【中津市様式】
7
関連会社の状況調書【中津市様式】
3
※ 申請書類は、Ｎｏ.1～Ｎｏ.7 の順序で提出すること。
※ 管工事を申請する者のうち、特例浄化槽工事業者は大分県への届出書の写しを提出すること。また、変
更届を提出している場合は、その写しを提出すること。
※ とび・土工・ｺﾝｸﾘｰﾄ工事を申請する者のうち、「ｺﾝｸﾘｰﾄ造の工作物の解体等作業主任者」、「建築物等の
鉄骨の組み立て等作業主任者」がいる場合は、「解体等資格職員名簿」と添付書類を提出すること

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